Приложение N 2. Отчетная форма N 1-грипп "Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями"

Приложение N 2
к приказу Федерального
медико-биологического агентства
от 11 октября 2012 г. N 262

                                                                    Медицинская документация

                                                                    Отчетная форма N 1-грипп

                                                                       Утверждена приказом

                                                     Министерства здравоохранения и социального развития

                                                                     Российской Федерации

                                                                    от 5 февраля 2010 N 63

                             ______________________________________________

                              (наименование субъекта Российской Федерации)

          Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

                                    за период с        по         .

Наименование	N строки	Число заболевших - всего	в том числе		Число заболевших за отчетный период - всего	в том числе		Из числа заболевших за отчетный период госпитализировано - всего	в том числе		Число умерших - всего	в том числе		Число умерших за отчетный период	в том числе
			беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет		беременные	дети 0-17 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Грипп	1
в том числе	1.
лабораторно	1
подтвержденный
A/H1N1
ОРВИ	2

          _________________________________________

          _________________________________________

            (фамилия, номер телефона исполнителя)