Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к приказу Фонда социального
страхования РФ
от 17 сентября 2012 г. N 335
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О. застрахованного лица
(его уполномоченного представителя)
Решение об отказе
в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности
от___________ N__________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
сообщает, что ________________________________________________________,
(Ф.И.О. застрахованного лица)
проживающему по адресу ________________________________________________
_______________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения,
улицы, номера дома, корпуса, квартиры, телефон (с указанием кода)
на основании пункта 8 Положения об особенностях назначения и выплаты в
2012 и 2013 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по
обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах
Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21
апреля 2011 г. N 294, отказано в назначении пособия по временной
нетрудоспособности в связи с
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(причины отказа со ссылкой на нормативный правовой акт)
Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации
__________________________________________________ _______________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
* Решение об отказе в назначении пособия по временной
нетрудоспособности получил:
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. застрахованного лица (его уполномоченного представителя)
________________ ____________________________
(дата) (подпись)
_____________________________
* Заполняется в случае вручения решения об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности непосредственно застрахованному лицу (его уполномоченному представителю).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.