Приложение 2 (обязательное). Сообщение о срабатывании (отказе) системы пожарной автоматики

Приложение 2.
Обязательное

                               Сообщение

о  срабатывании (отказе) системы  пожарной  автоматики  (Направляется  в

      территориальный орган  Государственного пожарного надзора).

1. Наименование предприятия и его адрес

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                         (форма собственности)

2. Дата срабатывания или отключения         ____________________________

3. Характеристика контролируемого помещения ____________________________

________________________________________________________________________

4. Причина срабатывания или отключения      ____________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Тип приемно-контрольного прибора или системы пожаротушения

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(для   систем   сигнализации  указать  тип   извещателей,   для   систем

                      пожаротушения - вид пуска).

6. Количество сработавших оросителей, извещателей

________________________________________________________________________

7. Эффективность  при обнаружении или тушении пожара  системой  пожарной

автоматики

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

             (сработала своевременно, с запозданием и т.д.)

8. Ориентировочный ущерб от пожара

________________________________________________________________________

9. Спасено  материальных  ценностей  за счет  наличия  и  своевременного

срабатывания системы пожарной автоматики _______________________________

                                             (сумма, тысяч рублей)

10. При отказе системы указать причины отказа

________________________________________________________________________

                  (фамилия, подпись должностного лица)

 "____" __________ 19___ г.