|
Запрос
|
|
N п/п
|
Наименование поля
|
Тип данных
|
Обязательность
|
Ограничения
|
|
1.
|
Наименование органа социальной защиты населения, выдавшего направление на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
2.
|
Адрес органа социальной защиты населения, выдавшего направление на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
3.
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина, в отношении которого запрашиваются сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном органом социальной защиты населения, дата его рождения, адрес места жительства (при отсутствии места жительства - адрес места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, места нахождения пенсионного дела гражданина, выехавшего за пределы Российской Федерации)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
4.
|
Наименование учреждения медико-социальной экспертизы (получателя сведений, содержащихся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном органом социальной защиты населения)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
5.
|
Адрес учреждения медико-социальной экспертизы (получателя сведений, содержащихся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном органом социальной защиты населения)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
Ответ
|
|
N п/п
|
Наименование поля
|
Тип данных
|
Обязательность
|
Ограничения
|
|
1.
|
Наименование учреждения медико-социальной экспертизы (получателя сведений, содержащихся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданного органом социальной защиты населения)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
2.
|
Адрес учреждения медико-социальной экспертизы (получателя сведений, содержащихся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном органом социальной защиты населения)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
3.
|
Дата выдачи направления на медико-социальную экспертизу, выданном органом социальной защиты населения
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
4.
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) гражданина, направленного на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
5.
|
Дата рождения
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
6.
|
Пол
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
7.
|
Адрес места жительства (при отсутствии места жительства - адрес места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации, места нахождения пенсионного дела гражданина, выехавшего за пределы Российской Федерации)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
8.
|
Документы, удостоверяющие личность гражданина, направленного на медико-социальную экспертизу, его место жительства или место пребывания на территории Российской Федерации (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
9.
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) законного представителя гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (указываются при наличии законного представителя)
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
10.
|
Документы, удостоверяющие личность законного представителя гражданина, направленного на медико-социальную экспертизу (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан) (указываются при наличии законного представителя)
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
11.
|
Социальная категория гражданина, направленного на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
12.
|
Особая социальная категория гражданина, направленного на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
13.
|
Документы, подтверждающие отношение к социальной (особой социальной) категории (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
14.
|
Наименование и адрес места работы
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
15.
|
Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу, если не работает, вносится запись "не работает"
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
16.
|
Наименование и адрес образовательного учреждения (образовательного учреждения профессионального образования) с указанием группы (класса, курса), профессии (специальности), для получения которой проводится обучение
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
17.
|
Семейное положение
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
18.
|
Характеристика семьи (полная; полная многодетная; неполная; неполная многодетная)
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
19.
|
Роль в семье (кормилец - указывается число иждивенцев; иждивенец; член семьи)
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
20.
|
Количество членов семьи, в том числе детей; из числа членов семьи - количество инвалидов, в том числе детей-инвалидов
|
Строка
|
Нет
|
Нет
|
|
21.
|
Вид жилья
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
22.
|
Наличие в жилье основных видов удобств
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
23.
|
Признаки ограничения жизнедеятельности, вызывающие нуждаемость в мерах социальной защиты
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
24.
|
Перечень, предъявленных в орган социальной защиты населения медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм и дефектов
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
25.
|
Цель направления на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
26.
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя органа социальной защиты населения, подписавшего направление на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
27.
|
Наименование органа социальной защиты населения, выдавшего направление на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
|
28.
|
Адрес органа социальной защиты населения, выдавшего направление на медико-социальную экспертизу
|
Строка
|
Да
|
Нет
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ