Приложение N 3. Форма заявления о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 24 сентября 2012 г. N 619

                                                                                                   Форма

                                                                   Федеральная служба по аккредитации

                                                Заявление

 о выдаче дубликата аттестата аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров)

 1. ____________________________________________________________________________________________________

            (заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае если имеется)

 _______________________________________________________________________________________________________

                        наименование, идентификационный номер налогоплательщика,

 _______________________________________________________________________________________________________

  адрес (местонахождение), номер контактного телефона, адрес электронной почты (в случае если имеется)

 2. ____________________________________________________________________________________________________

          (заявитель (индивидуальный предприниматель) - фамилия, имя и отчество (в случае если

 _______________________________________________________________________________________________________

                имеется), данные документа, удостоверяющего его личность, страховой номер

 _______________________________________________________________________________________________________

             индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования,

 _______________________________________________________________________________________________________

           местожительство, номер телефона и адрес электронной почты (в случае если имеется)

 3. ____________________________________________________________________________________________________

                               (номер и дата выдачи аттестата аккредитации)

 Руководитель юридического лица или

 индивидуальный предприниматель               _________                               __________________

                                                подпись                                   Ф.И.О.*

 М.П. (в случае если имеется)                                              "___"________________20___г.

_____________________________

* Отчество при наличии.