Приложение N 1

"Приложение 3
Утверждено приказом ФНС России
от 6 марта 2007 г. N ММ-3-06/106@

 

          Акт N __ о воспрепятствовании доступу должностных лиц

            налогового органа, проводящих налоговую проверку,

             на территорию или в помещение проверяемого лица

 

_________________________                              __________________

   (место составления)                                       (дата)

 

     Мною, ______________________________________________________________

                                (должность, Ф.И.О.*

_________________________________________________________________________

      должностного лица налогового органа - руководителя проверяющей

_________________________________________________________________________

            группы (бригады) (наименование налогового органа)

на основании пункта 3 статьи 91 Налогового  кодекса  Российской Федерации

составлен настоящий Акт о том, что должностным лицам  налогового  органа,

проводящим выездную налоговую проверку __________________________________

_________________________________________________________________________

         (полное и сокращенное наименование организации(филиала,

представительства) ИНН, КПП; консолидированной группы налогоплательщиков

     с указанием даты и регистрационного номера договора о создании

   консолидированной группы налогоплательщиков, с указанием полного и

  сокращенного наименования ответственного участника консолидированной

      группы налогоплательщиков, ИНН, КПП, а также иных участников

консолидированной группы налогоплательщиков, ИНН, КПП; Ф.И.О. физического

                         лица, ИНН (при наличии)

 

назначенную на основании решения руководителя (заместителя руководителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование налогового органа)

__________________________________________ от _______________ N _________

                 (Ф.И.О.)                         (дата)

воспрепятствован доступ ________________________________________________,

                                (на территорию или в помещение)

 

находящееся по адресу ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес территории или помещения, иные сведения, идентифицирующие

                           территорию или помещение)

 

Подпись должностного лица          Подпись руководителя организации

(руководителя проверяющей группы   (филиала, представительства,

(бригады) налогового органа        ответственного участника

                                   консолидированной группы

                                   налогоплательщиков) (физического лица)

                                   (их представителя)

________________________________   ______________________________________

   (должность, наименование         (наименование организации, филиала,

      налогового органа)                     представительства)

_____________  _________________   _______________  _____________________

  (подпись)         (Ф.И.О.)           (подпись)          (Ф.И.О.)

 

__________________________________________ от подписания Акта отказался**

 (должность, Ф.И.О. руководителя организации

(ее филиала, представительства, ответственного

    участника консолидированной группы

налогоплательщиков) или Ф.И.О. физического лица)

           (Ф.И.О. их представителя)

 

Подпись должностного лица

(руководителя проверяющей группы

(бригады) налогового органа

___________________________________________

(должность, наименование налогового органа)

__________________   ______________________

    (подпись)               (Ф.И.О.)

 

     "Экземпляр Акта о  воспрепятствовании   доступу   должностных   лиц

налогового органа, проводящих налоговую проверку,  на  территорию  или  в

помещение проверяемого лица получил".

 

Подпись руководителя организации

(филиала, представительства, ответственного участника консолидированной

группы налогоплательщиков) (физического лица)

(их представителя)

___________________________________________

    (наименование организации, филиала,

            представительства)

__________________   ______________________

    (подпись)               (Ф.И.О.)

 

______________________________

     * Здесь и далее отчество указывается при наличии.

     ** Запись делается в случае отказа проверяемого лица подписать Акт."