• ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Справка об остатках электронных денежных средств

ГАРАНТ:

См. форму справки об остатках электронных денежных средств, утвержденную приказом ФНС России от 31 декабря 2019 г. N ММВ-7-2/679@

Приложение N 5

 

                                                                                    Форма по КНД 1114309
                                                                   _____________________________________
                                                                      (наименование налогового органа)
                                                                   _____________________________________
                                                                                  (адрес)

 

                                                 Справка
                                об остатках электронных денежных средств
      Банк _____________________________________________________________________________________________
          (полное наименование (сокращенное наименование) банка в соответствии с Книгой государственной
                                        регистрации кредитных организаций)
               +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+          +--+--+--+--+--+--+--+--+--+
 ИНН           |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |      КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
               +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+          +--+--+--+--+--+--+--+--+--+
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+
 БИК  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
      +--+--+--+--+--+--+--+--+--+

 

      В соответствии с запросом налогового органа от ____________ N_____________
      в отношении
 _______________________________________________________________________________________________________
   (полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (нотариуса, занимающегося
                      частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет)
          +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+
 ИНН/КИО  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |     КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
          +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+

 

      представляет информацию об остатках электронных денежных средств указанного лица

 

1

2

3

4

Номер электронного средства платежа

Вид электронного средства платежа

Цифровой код валюты (в соответствии с Общероссийским классификатором валют)

Остаток электронных денежных средств (руб., коп./вал.)

 

корпоративное

 

 

 

      Указанная информация предоставляется по состоянию на " ____"___________ 20___ г.

 

 Представитель банка _____________________ _____________________ __________________ ____________________
                         (должность)             (Ф.И.О.)            (подпись)             (дата)
                                                                        М.П.