Приложение 4. Форма ежемесячного отчета органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования по реализации переданных государственных полномочий в сфере опеки и попечительства в отношении совершеннолетних дееспособных лиц, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности

Приложение 4

                                  Отчет

             органа местного самоуправления внутригородского

                       муниципального образования

                     ______________________________

                            (наименование)

    по реализации переданных государственных полномочий в сфере опеки

 и попечительства в отношении совершеннолетних дееспособных лиц, которые

    по состоянию здоровья не могут осуществлять и защищать свои права

                         и исполнять обязанности

                         за __________ 20__ года

                             (месяц)

Количество находящихся на учете наблюдательных дел по установленным патронажам	Количество решений об установлении патронажа, принятых за отчетный период	Количество подопечных, заключивших со своими помощниками (патронами) договоры (договор поручения, договор о доверительном управлении имуществом или иной договор)	Количество решений о прекращении патронажа, принятых за отчетный период					Количество проведенных обследований качества исполнения обязанностей по патронажу за отчетный период
			Всего	по инициативе подопечного	в связи с освобождением помощника (патрона) от исполнения обязанностей	в связи с отстранением помощника (патрона) от исполнения обязанностей	в связи со смертью подопечного
1	2	3	4	5	6	7	8	9