Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение префектуры Южного административного округа г. Москвы от 2 мая 2012 г. N 01-41-183 "Об утверждении Регламента предоставления государственной услуги "Предоставление заверенных уполномоченными лицами префектуры Южного административного округа города Москвы, управы района города Москвы документов по вопросам, затрагивающим права и законные интересы заявителя, в том числе находящихся в архиве префектуры Южного административного округа города Москвы, управы района города Москвы" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 2. Образец запроса о предоставлении государственной услуги
Приложение 2. Образец запроса о предоставлении государственной услуги
Информация об изменениях:
Распоряжением префектуры Южного административного округа г. Москвы от 14 июня 2012 г. N 01-41-239 в название настоящего приложения внесены изменения
Приложение 2
к распоряжению префектуры Южного
административного округа г. Москвы
от 2 мая 2012 г. N 01-41-183
(с изменениями от 14 июня 2012 г.)
Образец запроса
о предоставлении государственной услуги
Предоставление заверенных уполномоченными лицами префектуры Южного
административного округа города Москвы, управы района города Москвы
документов по вопросам, затрагивающим права и законные интересы
заявителя, в том числе находящихся в архиве префектуры Южного
административного округа города Москвы, управы района города Москвы
|
|
Лист |
1 |
Количество листов |
|
|||||||||||||||||||||
|
Сведения о заявителе: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Физическое лицо |
Юридическое лицо |
Индивидуальный предприниматель |
|||||||||||||||||||||||
|
Заявитель: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(ФИО и/или полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы) |
||||||||||||||||||||||||
|
Представитель заявителя: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
(ФИО гражданина, руководителя, иного уполномоченного лица организации) |
||||||||||||||||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Серия документа: |
|
Номер документа: |
|
||||||||||||||||||||||
|
Кем выдан документ: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Дата выдачи документа: |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
(день) |
|
(месяц) |
|
(год) |
|
(место штампа) |
||||||||||||||||||
|
Сведения о государственной регистрации: | |||||||||||||||||||||||||
|
ОГРН (ОГРНИП): |
|
ИНН: |
|
||||||||||||||||||||||
|
Дата государственной регистрации: |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
(день) |
|
(месяц) |
|
(год) |
|
|||||||||||||||||||
|
Контактная информация: | |||||||||||||||||||||||||
|
Телефон: |
|
|
Адрес электронной почты: |
|
Факс: |
|
|
||||||||||||||||||
|
Почтовый адрес фактического проживания (места нахождения): | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
(индекс) |
|
(город) |
|
(улица) |
|
(дом) |
|
(строение) |
|
(квартира) |
||||||||||||||
|
Прошу выдать документ(ы): | |||||||||||||||||||||||||
|
1 |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
(вид документа: справка, копия, выписка) |
|
(реквизиты и наименование/краткое содержание документа) |
|||||||||||||||||||||||
|
Документ необходим для предоставления в: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
2 |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
(вид документа: справка, копия, выписка) |
|
(реквизиты и наименование/краткое содержание документа) |
|||||||||||||||||||||||
|
Документ необходим для предоставления в: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
3 |
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
(вид документа: справка, копия, выписка) |
|
(реквизиты и наименование/краткое содержание документа) |
|||||||||||||||||||||||
|
Документ необходим для предоставления в: |
|
||||||||||||||||||||||||
|
Документы, необходимые для получения государственной услуги, прилагаются. | |||||||||||||||||||||||||
|
Решение об отказе в приеме документов для предоставления государственной услуги прошу: | |||||||||||||||||||||||||
|
|
вручить лично в службе "одного окна" |
|
|
вручить лично в МФЦ |
|
по почте |
|||||||||||||||||||
|
|
направить по электронной почте* |
|
|
передав на Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы* |
|||||||||||||||||||||
|
Результат предоставления государственной услуги прошу: | |||||||||||||||||||||||||
|
|
вручить лично в службе "одного окна" |
|
|
вручить лично в МФЦ |
|
по почте |
|||||||||||||||||||
|
|
направить по электронной почте* |
|
|
передать на Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы* |
|||||||||||||||||||||
|
* Возможно с 1 июля 2012 г. | |||||||||||||||||||||||||
Подпись: __________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата: __________________________