Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 ноября 2012 г. N 01/13670-12-32 "Об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2012 года"

ГАРАНТ:

В дополнение к настоящему письму см. письмо Роспотребнадзора от 22 февраля 2013 г. N 01/1980-13-32

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (далее - ЮФО и СКФО) остается неустойчивая эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (далее - КГЛ).

Эпидемические проявления КГЛ в ЮФО и СКФО в период с 1999 г. по 2012 г. зарегистрированы в 7 из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. За 14 лет в ЮФО и СКФО выявлено 1575 больных, у 69 из них (4,4%) заболевание закончилось летальным исходом. Наибольшее количество случаев заболевания отмечено в Ставропольском крае (36,3%), Ростовской области (23,5%) и в Республике Калмыкия (19,9%).

В сезон 2012 г. наблюдалось снижение заболеваемости КГЛ на 25,3% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. Всего зарегистрировано 74 случая заболевания с 1 летальным исходом (в 2011 г. - 99 случаев, 5 летальных): в Ростовской области - 41 (в 2011 г. - 48); в Ставропольском крае - 24 (в 2011 г. - 26); в Республике Калмыкия - 3 (в 2011 г. - 11); в Астраханской области - 6 (в 2011 г. - 10).

Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические организации по поводу укусов клещами, в 2012 г. снизилось на 16% и составило 20845, в том числе детей 7236 (2011 г. - 24940 и 7755 соответственно).

Сезонность заболевания во всех субъектах ЮФО и СКФО, эндемичных по КГЛ, соответствовала многолетней.

Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в возрастной группе 30-39 лет.

Более 80% среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, заболеваемость городских жителей связана с отдыхом на природе и с выездом на дачные участки.

В большинстве случаев инфицирование происходило при укусах клещей - 54,5%, при снятии клещей незащищенными руками - 10,1%. В 56,8% случаев заражение происходило при уходе за сельскохозяйственными животными и при выполнении полевых работ, в 14,8% - при нахождении в природных биотопах.

По тяжести течения преобладали среднетяжелые формы заболевания, у 74,3% больных наблюдалась клиническая форма без геморрагических проявлений. В целом, в субъектах ЮФО и СКФО снизилось количество случаев позднего обращения людей за медицинской помощью (на 5-й день от начала заболевания и позже) до 12 случаев (16,2%) в 2012 г. против 23 (23,2%) в 2011 г.

Анализ сроков госпитализации больных со дня обращения показал, что в день обращения были госпитализированы 78,4% заболевших. Факты поздней госпитализации (на 3-й день после обращения и позже) были выявлены в 13,5% случаев, из них: в Ростовской области (5 случаев - 12,2%), Ставропольском крае (5 случаев - 20,8%).

По данным ФКУЗ "Ставропольский НИПЧИ" Роспотребнадзора, холодные погодно-климатические условия зимы 2011-2012 годов, привели к более поздней активизации иксодид в 2012 году. На территориях большинства регионов выход клещей произошел в I декаде апреля - на 1-2 недели позже, чем в 2011 г. Пик численности иксодовых клещей пришелся на май месяц.

В 2012 г. численность клещей H.marginatum соответствовала показателям 2011 г. Отмечалось незначительное увеличение численности клещей и заклещевленности крупного и мелкого рогатого скота по сравнению с предыдущим годом в Астраханской области (средний сезонный показатель заклещевленности КРС был в 1,3 раза выше, чем в 2011 г.), Ставропольском крае и Ростовской области - в 1,1 раза. В Волгоградской области и Республике Калмыкия уровень заклещевленности крупного и мелкого рогатого скота снизился в 2 раза.

С начала эпидсезона КГЛ на базе лабораторий особо опасных инфекций ФБУЗ ЦГиЭ и противочумных станций в регионах было исследовано 7500 иксодовых клещей на наличие антигена вируса ККГЛ, выявлено 450 положительных (6,0%), в 2011 г. - 4815, из них 367 положительных (7,6%).

Процент зараженности иксодовых клещей в 2012 г. возрос в Астраханской области до 6,1% (в 2011г. - 3,3%), в Ростовской области - 20,4% (в 2011 г. - 18,1%). В Ставропольском крае, Республике Калмыкия, Волгоградской области процент зараженности клещей по сравнению с 2011 г. снизился.

Антиген вируса ККГЛ в иксодовых клещах был выявлен в Кабардино-Балкарской Республике (зараженность клещей 18,5%), Республике Ингушетия (10,4%) и Краснодарском крае (0,2%), хотя случаев заболевания там не наблюдалось.

Стабилизировать ситуацию по КГЛ на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов возможно лишь при своевременном проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов (пастбищ).

Вместе с тем, на территории отдельных субъектов ЮФО и СКФО объемы проводимых акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота в хозяйствах общественного и частного сектора остаются недостаточными. Так, в Краснодарском крае обработками охвачено 40,2% крупного рогатого скота (КРС) и 40,64% мелкого рогатого скота (МРС) (2011 г. - 52,1% и 54,8% соответственно); в Республике Ингушетия - 72,9% крупного рогатого скота (КРС) и 53,38% мелкого рогатого скота (МРС) (2011 г. - 98,8% и 87,3% соответственно); в Республике Адыгея - 71,4% крупного рогатого скота (КРС) и 31,89% мелкого рогатого скота (МРС) (2011 г. - 86,0% и 54,7% соответственно).

Наиболее проблемными моментами в борьбе с КГЛ в субъектах ЮФО остаются недостаточные объемы ежегодного финансирования профилактических мероприятий и несвоевременное поступление средств заинтересованным службам и ведомствам, что не позволяет эффективно их осваивать.

В 2012 г объемы финансовых средств были увеличены от первоначально запланированных: в Ростовской области - на 35%, в Ставропольском крае - на 15% и Республике Калмыкия на 22%, но в Ростовской области остались не освоены 8% выделенных средств.

В Кабардино-Балкарской Республике выделено и освоено всего 32% от запланированных финансовых средств (запланировано - 720 тыс.руб., выделено и освоено - 232 тыс.руб.). В Краснодарском крае выделенные средства освоены на 94%. В республиках Северная Осетия-Алания и Дагестан финансовые средства из республиканского бюджета не выделялись, обработки проводились только за счет частных хозяйств.

При отсутствии проведения адекватных профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено распоряжениями органов исполнительной власти и соответствующим финансированием, заболеваемость на юге России в 2013 году может превысить уровень 2012 года.

В 2012 году в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей Крымской геморрагической лихорадкой издано постановление Главного государственного санитарного врача от 27.06.2012 N 36 "Об усилении надзора за Крымской геморрагической лихорадкой и мерах по ее профилактике".

В целях реализации указанного постановления и своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской геморрагической лихорадкой на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, предлагаю:

1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в ЮФО и СКФО в области охраны здоровья граждан рекомендовать обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приёму и размещению больных КГЛ, соблюдение противоэпидемического режима, оснащенность лабораторно-диагностической базы, своевременность выявления и госпитализации больных КГЛ, регистрацию и представление экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке в органы и организации Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ЮФО и СКФО совместно с руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в ЮФО и СКФО в области охраны здоровья граждан:

2.1. Проанализировать материально-техническое состояние ЛПО, принимающих больных опасными инфекционными болезнями, и, при необходимости, внести в органы исполнительной власти предложения о выделении финансовых средств ЛПО на проведение ремонтных работ, оснащение необходимым оборудованием, дезинфекционными препаратами, подготовку кадров.

2.2. Совместно с территориальными органами Россельхознадзора в субъектах Российской Федерации ЮФО и СКФО откорректировать региональные и муниципальные программы по вопросам профилактики природно-очаговых болезней, общих для человека и животных.

2.3. Организовать и провести до 1 апреля 2013 г. семинары со специалистами лечебно-профилактических организаций, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" с участием специалистов противочумных учреждений Роспотребнадзора по вопросам клиники, лабораторной диагностики, лечения и профилактики КГЛ, соблюдения противоэпидемического режима при ведении больных КГЛ.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ЮФО и СКФО:

3.1. Направить в органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в ЮФО и СКФО материалы об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2012 года и по их результатам инициировать проведение заседаний санитарно противоэпидемических комиссий.

3.2. При проведении плановых проверок лечебно-профилактических организаций обеспечить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.

3.3. Обеспечить систематический анализ и оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.

3.4. Усилить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха населения и летних детских оздоровительных учреждениях.

3.5. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер неспецифической профилактики КГЛ, в том числе применения высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.

3.6. Шире использовать меры административного воздействия к руководителям организаций и учреждений, индивидуальным предпринимателям и частным лицам по обеспечению санитарного законодательства, мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ.

4. Главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах и руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации ЮФО и СКФО в области охраны здоровья граждан принять меры по обеспечению и поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований по индикации возбудителей ООИ.

5. Директору ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора (А.Н. Куличенко) обеспечить:

5.1. Работу Регионального научно - методического центра по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.

5.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактики КГЛ.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

5.2. Проведение эпизоотологического мониторинга за переносчиками КГЛ в Российской Федерации и молекулярный мониторинг вируса КГЛ.

5.3. Подготовку прогноза заболеваемости КГЛ на 2013 год до 1 марта 2013 г.

6. Руководителям противочумных учреждений обеспечить мониторинг за циркуляцией возбудителя КГЛ на прикрепленных территориях.

7. О ходе подготовки к эпидсезону 2013 года доложить в срок до 1 апреля 2013 года по E-mail: Yatsmenko_EV@gsen.ru.

Руководитель

Г.Г. Онищенко