Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 10. Форма наградного листа

Информация об изменениях:

Приложение 10 изменено с 31 октября 2020 г. - Приказ Минздрава России от 28 сентября 2020 г. N 1034Н

См. предыдущую редакцию

Приложение N 10
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 10 августа 2012 г. N 78н
(с изменениями от 28 сентября 2020 г.)

 

                                                                    ФОРМА

 

                               НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

                                          _______________________________
                                            (республика, край, область,
                                                город федерального
                                          _______________________________
                                          подчинения, автономная область,
                                                 автономный округ)
                                          _______________________________
                                            (наименование ведомственной
                                                      награды)

 

1. Фамилия_______________________________________________________________

 

  имя, отчество__________________________________________________________

 

2. Место работы, занимаемая должность____________________________________
                                      (точное наименование организации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

3. Пол_____________ 4. Дата рождения_____________________________________
                                            (число, месяц, год)
5. Место рождения________________________________________________________
                     (республика, край, область, округ, город, район,
                                        поселок,
_________________________________________________________________________
                             село, деревня)

 

6. Образование___________________________________________________________
                  (специальность по образованию, наименование учебного

 

_________________________________________________________________________
                        заведения, год окончания)

 

7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________

 

_________________________________________________________________________

 

8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а) и даты

 

награждений _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

9. Домашний адрес________________________________________________________

 

10. Общий стаж работы_______________ Стаж работы в отрасли_______________

 

  Стаж работы в данном коллективе________________________________________

 

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних   специальных
учебных заведениях, военную службу)

 

Месяц и год

Должность с указанием организации

Местонахождение организации

поступления

ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сведения  в пп. 1-11 соответствуют  данным  трудовой  книжки и (или)
сведениям о трудовой деятельности.

 

МП.
_________________________________________________________________________
    (должность, подпись, фамилия, инициалы работника кадровой службы)

 

12. Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого   к
награждению

 

Кандидатура_________________________________________________рекомендована
_________________________________________________________________________
              (собранием трудового коллектива организации)
_________________________________________________________________________
                   (дата обсуждения, номер протокола)

 

    Руководитель организации                     Председатель собрания
                                                  трудового коллектива
МП. ________________________                  ___________________________
           (подпись)                                   (подпись)
    ________________________                  ___________________________
      (фамилия и инициалы)                        (фамилия и инициалы)