Приложение. Форма визовой анкеты, представляемая иностранным гражданином или лицом без гражданства в Федеральную миграционную службу для получения государственной услуги по оформлению, выдаче, продлению срока действия либо восстановлению визы

ГАРАНТ:

См. форму визовой анкеты, представляемой иностранным гражданином или лицом без гражданства в ФМС России для получения государственной услуги по оформлению, выдаче, продлению срока действия либо восстановлению визы, утвержденную приказом ФМС России, ФСБ России и МИД России от 7 октября 2014 г. N 541/568/18657

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к приказу Федеральной миграционной службы,
ФСБ РФ и МИД России
от 17 октября 2012 г. N 328/520/18572

                                                                                     /-------------\

                                                                                     |             |

                                                                                     |    Место    |

 Регистрационный N _____                                                             |     для     |

                                                     ВИЗОВАЯ АНКЕТА                  | фотографии  |

                                                                                     |             |

                                                                                     \-------------/

 Прошу оформить, продлить, восстановить (ненужное зачеркнуть) визу:

кратность визы: /-\ \-/ однократная /-\ \-/ двукратная /-\ \-/ многократная

категория (вид) визы: /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ \-/ обыкновенная (\-/ частная \-/ гуманитарная \-/ деловая \-/рабочая /-\ /-\ /-\ \-/ туристическая \-/ туристическая групповая \-/ учебная) /-\ \-/ транзитная /-\ \-/ временно проживающего лица

 в связи с _______________________________________________________________________ ________________

 ________________________________________________________________________________ _________________

                                 О себе сообщаю следующие сведения

 1. Фамилия ___________________________________/___________________________________________________

                        (кириллица)                                 (латиница)

 2. Имя (имена) _____________________________________/_____________________________________________

                           (кириллица)                                  (латиница)

 3. Отчество (при наличии) __________________________________/_____________________________________

                                    (кириллица)                         (латиница)

                                                                                    /-\   /-\

 4. Дата рождения ______________ 5. Место рождения ______________________ 6. Пол: М \-/ Ж \-/

                   (дд/мм/гггг)                       (страна, город)

 7. Гражданство ____________________ 8. Документ, удостоверяющий личность _________________________

 серия __________ N ____________________ срок действия с __________________ по ____________________

                                                            (дд/мм/гггг)           (дд/мм/гггг)

 9. Сведения о приглашающей стороне _______________________________________________________________

                    (для юридического лица - наименование, ИНН, юридический адрес, телефон, e-mail;

 __________________________________________________________________________________________________

       для физического лица - фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер документа,

                  удостоверяющего личность, адрес, телефон, e-mail (при наличии)

 10. Сведения о принимающей стороне _______________________________________________________________

                    (для юридического лица - наименование, ИНН, юридический адрес, телефон, e-mail;

 __________________________________________________________________________________________________

       для физического лица - фамилия, или, отчество, дата рождения, серия и номер документа,

                  удостоверяющего личность, адрес, телефон, e-mail (при наличии)

 11. Адрес постановки на миграционный учет ________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 12. Маршрут предполагаемого пребывания ___________________________________________________________

                                                         (населенные пункты)

 __________________________________________________________________________________________________

 13. Адрес в стране постоянного проживания ________________________________________________________

                                                       (адрес, телефон, факс, e-mail)

 __________________________________________________________________________________________________

 14. Место работы или учебы, должность ____________________________________________________________

                                         (наименование, должность, адрес, телефон, факс, e-mail)

 __________________________________________________________________________________________________

 15. Имеете ли Вы родственников на территории Российской Федерации ________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства, дата рождения, адрес)

 __________________________________________________________________________________________________

 16. Прошу внести в визу данные о моих близких родственниках (несовершеннолетние дети  либо  другие

 члены семьи, которые вписаны в документ, удостоверяющий личность заявителя):

Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Дата рождения (дд/мм/гггг)	Гражданство	Адрес постоянного проживания

                       Сведения об имеющейся (имевшейся) визе (при наличии)

 серия бланка __________ N ____________________ идентификатор визы ________________________________

 срок действия  с _______________ по _______________ N приглашения ________________________________

                   (дд/мм/гггг)        (дд/мм/гггг)

                           К визовой анкете прилагаю следующие документы

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

 __________________________________________________________________________________________________

     Я заявляю, что данные, указанные в визовой анкете, являются достоверными. Мне разъяснено,  что

 указание  неправильных  данных  может  повлечь   за   собой  отказ  в  выдаче     визы (продлении,

 восстановлении). Я согласен(на) с автоматизированной обработкой,  передачей  и  хранением  данных,

 указанных в визовой анкете, в целях изготовления, оформления и контроля визы.

 Дата _________________                           Подпись заявителя _______________________________

        (дд/мм/гггг)

 Сведения, указанные в визовой анкете, сверены с предоставленными документами.

 Дата _________________ ___________________________________________________________________________

         (дд/мм/гггг) (должность, фамилия, инициалы, подпись сотрудника, принявшего визовую анкету)

                                     Расписка в получении визы

 Я, _______________________________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного гражданина или представителя принимающей

                                              стороны)

 Дата _________________ получил(а) визу: серия бланка ___________________ N _______________________

        (дд/мм/гггг)

 Мне разъяснено об ответственности за нарушение режима пребывания в Российской Федерации.

 Дата __________________                                   ________________________________________

        (дд/мм/гггг)                                                     (подпись)