Методические указания по применению гипохлорита натрия, получаемого в электрохимической установке ЭЛМА-1, для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (утв. Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР 15 февраля 1989 г. N 15-6/15)

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические указания предназначены для главных врачей, заведующих отделений и лиц, работающих с установкой ЭЛМА-1 в лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах и т.п., а также санитарно-эпидемиологической службы, контролирующей эти учреждения.

1.2. При электролизе водного раствора поваренной соли без разделения электродных продуктов в начальном периоде электролиза образуется чистый гипохлорит натрия (ГПХН), являющийся эффективным дезинфицирующим средством.

1.3. Электролиз проводится путем пропускания через раствор тока специальной формы при помощи погруженных в него пластинчатых биполярных электродов (электродного комплекта). Питание электродного комплекта осуществляется от блока питания (БПА), позволяющего измерять и устанавливать требуемый ток и напряжение. Установка ЭЛМА-1 работает от сети переменного тока В, Гц. Сырьем для приготовления исходного раствора является хлористый натрий (поваренная соль) любой категории качества. Могут быть использованы природные рассолы и морская вода с концентрацией хлористого натрия не менее 35 г/л.

1.4. Получаемый раствор ГПХН бесцветен, прозрачен, имеет нередко выраженный запах хлора.

1.5. ГПХН обладает выраженным бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, туберкулоцидным и фунгицидным действием.

Белковые примеси на обеззараживающих объектах снижают активность ГПХН.

1.6. По уровню токсичности получаемый ГПХН при введении в желудок белым мышам относится к малоопасным веществам (IV класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Кумулятивным, кожно-резорбтивными свойствами и сенсибилизирующим действием не обладает, местно-раздражающие свойства умеренно выражены при повторных действиях на кожу.

Раствор ГПХН не горюч.

1.7. "Маточный" раствор ГПХН в плотно закрытой темного стекла емкости может храниться при комнатной температуре в течение 7 дней без потери активности.

1.8 ГПХН может быть использован в лечебно-профилактических и других медицинских учреждениях для проведения всех видов дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, дерматомикозах.

2. Устройство и эксплуатация установки

2.1. Устройство и эксплуатация установки подробно описаны в инструкции по эксплуатации установки ЭЛМА-1 и блока БПА, здесь приводятся только основные сведения.

2.2. Установка состоит из электродного комплекта, блока питания и автоматики, крышки для банок емкостью от 0,7 до 1 л.

2.3. Основные технические характеристики.

1. Постоянный ток через электроды А, не более	9
2. Напряжение постоянного тока, В, не более	15
3. Производительность по активному хлору за цикл, г, не менее	6
4. Время цикла электролиза, мин	12-0,5
5. Напряжение питающей сети частотой	198-242
6. Температура раствора поваренной соли, °С	+10 - +35
7. Концентрация хлористого натрия в исходном растворе, г/л	50-60
8. Температура окружающей среды, °С	+5 - +40
9. Потребляемая мощность, ВА, около	230
10. Масса, кг	6,5

2.4. Работа с установкой осуществляется следующим образом:

2.4.1. В стеклянную банку емкостью 0,7-0,85 л засыпают 40 г (2 столовые ложки) поваренной соли и 50 г или 2,5 ложки - для емкости 1 л. Затем в емкость заливают воду и размешивают до полного растворения соли (можно использовать заранее приготовленный раствор концентрацией не менее 50 г/л), В банку опускают электродный комплект (при этом необходимо, чтобы раствор полностью покрывал электроды) и закрывают крышкой из комплекта.

2.4.2. Установку включают в сеть, переключатель "Режим" (на задней стенке) устанавливают в положение "2", ручку установки тока в крайнее положение против часовой стрелки, переключатель ток-напряжение в положение "Ток", переключатель "Сеть" в положение "Вкл". Нажать кнопку "Пуск" (при этом должен загореться индикатор "Работа" на передней панели) и установить при помощи ручки "Установка" по амперметру ток электролиза, равный 7 амперам (7,5 ампер для банки емкостью 1 л). В банке с раствором должно наблюдаться характерное бурление.

2.4.3. По истечении 12 минут установка автоматически прекращает процесс электролиза путем отключения выходного напряжения. Раствор готов к употреблению.

2.4.4. Если не требуется дальнейшее приготовление растворов, необходимо: выключить блок питания, отсоединить его от сети, снять крышку с банки, вытащить электродный комплект с банки и дать стечь оставшемуся в комплекте электродов раствору в банку, подержав его над банкой несколько секунд. После этого необходимо ополоснуть электродный комплект холодной водой и поместить в карман на задней стенке БПА.

2.4.5. При необходимости дальнейшей работы достаточно повторять операции по п. 2.4.1. и нажимать кнопку "Пуск".

2.4.6. Профилактический осмотр электродного комплекта проводят один раз в месяц. Для этого необходимо отсоединить электродный комплект от БПА и проверить на просвет состояние зазоров между электродами. При наличии отложений поместить электродный комплект в раствор столового уксуса и выдержать его там в течение часа, затем промыть холодной водой.

2.4.7. Эксплуатацию установки проводить в проветриваемом помещении.

Внимание

При эксплуатации установки запрещается:

1. Заменять предохранители, отсоединять и присоединять разъем при включенной штепсельной вилке.

2. Вынимать электродный комплект из банки до окончания цикла.

3. Закрывать вентиляционные отверстия в крышке.

4. Пользоваться во время работы открытым огнем.

5. Проводить повторный электролиз в приготовленном растворе.

6. Проводить электролиз в плохо проветриваемом помещении.

3. Приготовление рабочих растворов

3.1. Рабочие растворы (0,5-0,3-0,25-0,125%) готовят из "маточного" раствора в соответствии с данными таблицы 1.

Таблица 1

Приготовление рабочих растворов препарата из "маточного" раствора

Требуемая концентрация рабочего раствора по активному хлору, %	Объем приготовленного "маточного" раствора, л	Приготовление рабочего раствора		Объем получаемого рабочего раствора, л
		"маточный", л	добавить воды, л
0,125	0,7-0,85	0,7-0,85	4,0	4,8
0,25			1,6	2,4
0,3			1,2	2,0
0,5			0,4	1,2
0,125	1,0	1,0	3,8	4,8
0,25			3,0	4,0
0,3			1,4	2,4
0,5			0,2	1,2

3.2. Для приготовления моюще-дезинфицирующего раствора необходимо к рабочим растворам добавить моющее средство из расчета 5 г моющего средства на 1 л ГПХН. В качестве моющего средства рекомендуется использовать моющие порошки "Прогресс", "Лотос", "Астра", "Айна".

3.3. При сохранении рабочих режимов установки концентрация активного хлора в "маточных" растворах колеблется незначительно. Нестабильность в основном связана с неточностью установки начального тока и вариациями объема исходного раствора. При необходимости контрольные определения концентрации активного хлора в "маточном" растворе можно провести, используя метод йодометрического титрования (Государственная фармакопея СССР, изд. 10-е, М., 1968. Справочник по аналитической химии, М., "Химия", 1979). Определение концентрации активного хлора в "маточном" растворе проводят аптеки ЛПУ.

4. Применение растворов гипохлорита натрия

4.1. ГПХН рекомендуется для лечебно-профилактических и других учреждений с целью дезинфекции объектов и помещений (поверхности, санитарно-техническое оборудование, игрушки, белье, посуда, мокрота и т.п.).

4.2. Дезинфекцию поверхностей объектов проводят методом протирания. После обработки поверхностей помещения проводят проветривание в течение 20 мин.

4.3. В присутствии больных следует использовать только 0,125% растворы. Растворы этой концентрации готовят с 0,5% моющего средства.

ГПХН в 0,25-0,5% концентрации применяют при отсутствии в обрабатываемых помещениях больных или пациентов.

4.4. Помещения (пол, стены, двери и т.п.), жесткую мебель и санитарно-техническое оборудование двукратно с интервалом в 15 минут протирают ветошью, обильно смоченной в ГПХН. При протирании на 1  используют до 200 мл раствора.

4.5. Белье замачивают в растворе препарата из расчета 4 л/кг (при туберкулезе - 5 л/кг) белья. После обеззараживания белье прополаскивают и стирают.

4.6. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в раствор из расчета 2 л (при туберкулезе - 4 л) на 1 комплект. После обработки посуду необходимо промыть проточной водой.

4.7. Игрушки полностью погружают в дезинфицирующий раствор и затем промывают проточной водой. Крупные игрушки дважды протирают ветошью, смоченной ГПХН. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в рабочем растворе.

4.8. Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе, затем прополаскивают и высушивают.

4.9. Режимы обеззараживания ГПХН для различных групп инфекционных болезней представлены в таблицах 2-5. Концентрация ГПХН в таблицах указана по активному хлору (%).

Таблица 2

Проведение дезинфекции растворами гипохлорита натрия при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии

Объект обеззараживания	Концетрация раствора, %	Экспозиция, мин	Способ обеззараживания
Посуда без остатков пищи	0,125	15	Погружение с последующим мытьем
Посуда с остатками пищи	0,25	60	-"-
Белье незагрязненное	0,125	30	Замачивание с последующей стиркой
Белье, загрязненное	0,25	60	-"-
Игрушки	0,25	30	Погружение или двукратное протирание
Помещение, мебель	0,125 0,25	60 30	Двукратное протирание
Уборочный инвентарь	0,25	60	Замачивание с последующей стиркой и высушиванием
Санитарно-техническое оборудование	0,25	60	Двукратное протирание с последующей экспозицией

Таблица 3

Проведение дезинфекции растворами гипохлорита натрия при гриппе и ОРЗ (парагрипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции и др.)

Объект обеззараживания	Концентрация раствора, %	Экспозиция, мин	Способ обеззараживания
Посуда без остатков пищи	0,25	15	Погружение с последующим мытьем
Посуда с остатками пищи	0,25	60	-"-
Белье незагрязненное	0,125	30	Замачивание с последующей стиркой
Белье, загрязненное	0,25	60	-"-
Игрушки	0,25	30	Погружение или двукратное протирание с последующим мытьем
Помещение, мебель	0,25	30	Двукратное протирание
Уборочный инвентарь	0,25	60	Замачивание с последующей стиркой и высушиванием

Таблица 4

Проведение дезинфекции растворами гипохлорита натрия при дерматомикозах

Объект обеззараживания	Концентрация раствора, %	Экспозиция, мин	Способ обеззараживания
Белье	0,5	60	Замачивание с последущей стиркой
Тазы	0,3	60	Заливают раствором с последующим промыванием водой
Помещение, мебель	0,3	60	Двукратное протирание

Таблица 5

Проведение дезинфекции растворами гипохлорита натрия при туберкулезе

Объект обеззараживания	Концентрация раствора, %	Экспозиция, мин	Способ обеззараживания
Мокрота в плевательнице	0,5	180	Добавление раствора до верха плевательницы
Мокрота в емкости (сборная)	0,5	360	Залить раствором
Посуда без остатков пищи	0,25	60	Погружение с последующим мытьем
Посуда с остатками пищи	0,5	60	-"-
Игрушки	0,25	60	Погружение или двукратное протирание с последующим мытьем
Белье без видимых следов мокроты	0,25	60	Замачивание с последующей стиркой

5. Меры предосторожности и оказание первой помощи

5.1. При работе с установкой ЭЛМА-1 следует соблюдать общие правила техники безопасности при работе с электроустановками.

5.2. Конструкция установки обеспечивает безопасную работу при правильной эксплуатации.

5.3. Работу с ГПХН (0,25-0,5%) проводят в ватно-марлевой повязке или респираторе, халате, фартуке, резиновых перчатках. После работы руки моют с мылом.

5.4. При попадании ГПХН на кожу или в глаза пораженную область быстро и тщательно промывают водой.

5.5. Попадание "маточного" раствора на окружающие предметы может вызвать их обесцвечивание или коррозию. Попавший на предметы "маточный" раствор смывают водой или тщательно протирают влажной ветошью, ткани - прополаскивают.

6. Обязанности администрации лечебно-профилактического учреждения при эксплуатации установки ЭЛМА-1

6.1. Ответственность за состояние техники безопасности при эксплуатации установки ЭЛМА-1 возлагается на руководителя учреждения или ответственное лицо, определенное приказом руководителя учреждения.

6.2. Руководитель учреждения или лицо, ответственное за состояние охраны труда и техники безопасности, обязаны обеспечить:

- инструктаж работников как эксплуатирующих установку, так и применяющих производимые ею растворы.

- проведение инструктажа в соответствии с настоящими "Методическими указаниями" и "Технической инструкцией по пользованию установки ЭЛМА-1", прилагаемой к аппарату заводом-изготовителем.

- всех работающих на установке и использующих приготавливаемые ею растворы обеспечить средствами индивидуальной защиты, указанными в разделе 5 настоящих "Методических указаний".

6.3. Проведение инструктажа лиц, перечисленных в п. 6.2, фиксируется в специальном "Журнале учета инструктажа" с личной подписью в нем лица, проводившего инструктаж, и лица, получившего инструктаж. Периодичность повторного инструктажа осуществляется через 1 год.

6.4. Лица, не прошедшие инструктаж или имеющие перерыв в работе на установке, или в применении производимых ею растворов более трех месяцев, к работе не допускаются до прохождения ими инструктажа в порядке, установленном в пп. 6.2 и 6.3.

Заместитель начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР

М.И. Наркевич