Приложение 2. Форма заявки на получение субсидий из бюджета г. Москвы в ЦАО

Приложение 2
к распоряжению префектуры Центрального
административного округа г. Москвы
от 30 сентября 2011 г. N 1445-р

                                 Заявка*

Название проекта: _______________________________________________________

Основные сведения об организации (объединении):

Полное название _________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации, должность ______________________________

ИНН и КПП организации ___________________________________________________

Адрес: (почтовый индекс) ________________________________________________

Телефон _____________ Факс ____________ Электронный адрес: ______________

Банковские  реквизиты  организации  (название   банка,   расчетный   счет

организации в банке, корреспондентский счет банка, БИК банка): __________

_________________________________________________________________________

Руководитель проекта (ФИО, домашний адрес, номер телефона): _____________

_________________________________________________________________________

Бухгалтер (ФИО, домашний адрес, телефон) ________________________________

Цель проекта: ___________________________________________________________

              Смета финансирования проекта в рамках отбора

N п/п

Назначение платежа

Организация-получатель

Цена за единицу (руб.)

Кол-во

Сумм