Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 25 сентября 2012 г. N 1028 "Об утверждении форм документов, используемых Департаментом здравоохранения города Москвы в процессе лицензирования фармацевтической деятельности" (утратил силу)
- Приложение 5. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
Приложение 5. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 25 сентября 2012 г. N 1028
В Департамент здравоохранения
города Москвы
Полное наименование заявителя
Исх. N ______________
от "__"______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата/копии лицензии
на осуществление фармацевтической деятельности
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
_________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица)
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности, выданной
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Номер и дата регистрации лицензии________________________________________
Руководитель постоянно действующего
исполнительного органа юридического
лица /индивидуальный предприниматель _____________ _______________
(подпись) (ФИО)
М.П.
______________________________
* 3а предоставление дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2009, N 52 (часть 1), ст. 6450)