Приложение. Перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность

Приложение
к заявлению

                                            В Департамент здравоохранения

                                            города Москвы

     Перечень   выполняемых   работ,   оказываемых   услуг,  составляющих

фармацевтическую деятельность, которые

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

намерен осуществлять (осуществляет)   по   адресу   места   осуществления

фармацевтической деятельности:

_________________________________________________________________________

   (указывается для каждого места осуществления деятельности отдельно)

N п/п	Работы:	Примечание
1.	Хранение лекарственных средств для медицинского применения
2.	Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения
3.	Перевозка лекарственных средств для медицинского применения
4.	Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения
5.	Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения
6.	Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения
7.	Изготовление лекарственных препаратов для медицинского применения

_________________________________________________________________________

    (ФИО руководителя постоянно действующего исполнительного органа

 юридического лица/индивидуального предпринимателя, иного лица, имеющего

   право действовать от имени этого юридического лица/ индивидуального

                            предпринимателя)

______________________

      (подпись)

М.П.                                           "___"_____________20___ г.