Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 131н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: все

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F11.1 Пагубное употребление опиоидов

F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов

F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ

F14.1 Пагубное употребление кокаина

F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин

F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов

F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей

F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1
В01.035.009	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный	0,001	1
В01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,5	1
А09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,03	1
А09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,01	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,8	1
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,001	1
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	0,001	1
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	0,001	1
А26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	0,001	1
А26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,001	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1
А04.23.002	Эхоэнцефалография	0,01	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,01	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,8	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,01	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,01	1
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,01	2
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
В01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,01	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,01	1
В01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,01	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,1	1
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,1	1
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	1	1
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	1	1
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,01	1
B01.035.010	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный	0,001	1
B01.036.005	Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,01	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,01	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,01	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,01	5
В02.003.002	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,001	5
В02.003.003	Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом	0,01	5
В02.003.004	Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	0,001	3
В02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости	1	10
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,01	6
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.211	Исследование уровня психоактивных веществ в крови	0,01	1
А09.07.005	Определение наличия психоактивных веществ в слюне	0,001	1
А09.07.005.001	Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски	0,001	1
А09.28.020	Тест на кровь в моче	0,001	1
А09.28.055	Определение наличия психоактивных веществ в моче	0,01	1
А09.28.055.001	Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски	0,5	2
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1
А04.23.002	Эхоэнцефалография	0,01	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1
А06.03.005	Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях	0,001	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,2	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	10
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.002	Трудотерапия	0,2	10
А13.29.003	Психологическая адаптация	1	10
А13.29.004	Терапия средой	1	10
А13.29.005.001	Арттерапия	0,01	10
А13.29.006	Психологическое консультирование	1	2
А13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	1	2
А13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	1	10
А13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	1	2
А13.29.007	Психологическая коррекция	1	2
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	1	2
А13.29.007.002	Групповая психологическая коррекция	1	2
А13.29.008	Психотерапия	1	8
А13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	10
А13.30.003	Аутогенная тренировка	0,01	9
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7
А17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7
A17.24.002	Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.24.003	Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.24.004	Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.24.005	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7
A17.29.002	Электросон	0,01	7
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,01	7
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,01
		Платифиллин		мг	12	60
A03AD	Папаверин и его производные		0,05
		Дротаверин		мг	240	1200
		Папаверин		мг	120	600
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5
		Орнитин		мг	20000	200000
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	130 + 600	1300 + 6000
А06АВ	Контактные слабительные средства		0,01
		Сеннозиды А и В		мг	70	140
		Бисакодил		мг	10	30
A11DA	Витамин В1		0,5
		Кокарбоксилаза		мг	100	1000
		Сульбутиамин		мг	600	6000
		Бенфотиамин		мг	300	3000
		Тиамин		мг	150	1500
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1
		Аскорбиновая кислота		мг	500	5000
А11НА	Другие витаминные препараты		0,6
		Пиридоксин		мг	150	1500
		Витамин Е		мг	100	1000
		Рибофлавин		мг	15	150
A12CX	Другие минеральные вещества		0,1
		Калия и магния аспарагинат		мг	1000	10000
А16АА	Аминокислоты и их производные		0,1
		Карнитин		мг	1000	10000
		Левокарнитин		мг	1000	10000
		Адеметионин		мг	800	8000
		Глутаминовая кислота		мг	3000	30000
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	6000
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,01
		Фолиевая кислота		мг	15	150
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,01
		Декстран		мл	800	2400
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	3000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	4000
		Стерофундин изотонический		мл	1000	3000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,3
		Декстроза		мл	400	1200
В05ХА	Растворы электролитов		0,6
		Кальция хлорид		мл	1000	10000
		Магния сульфат		мл	2500	25000
		Калия хлорид		мл	800	8000
		Натрия хлорид		мл	1000	10000
С01ЕВ	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,5
		Калия и магния оротат		мг	1000	10000
С03СА	Сульфонамиды		0,02
		Фуросемид		мг	80	400
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	600	3000
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Пропранолол		мг	80	400
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Атенолол		мг	100	500
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1,0
		Бриллиантовый зеленый		мл	1	10
		Водорода пероксид		мл	20	200
		Этанол		мл	6	60
N03AG	Производные жирных кислот		0,01
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	37500
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	6	60
		Диазепам		мг	40	200
		Оксазепам		мг	50	350
		Лоразепам		мг	6	60
		Хлордиазепоксид		мг	30	300
		Медазепам		мг	30	150
		Алпразолам		мг	1	10
		Тофизопам		мг	150	1050
N05BB	Производные дифенилметана		0,3
		Гидроксизин		мг	200	2000
N05CD	Производные бензодиазепина		0,3
		Мидазолам		мг	3,5	35
		Нитразепам		мг	10	70
N05CF	Бензодиазепино-подобные средства		0,01
		Зопиклон		мг	15	75
		Золпидем		мг	10	50
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,1
		Мапротилин		мг	150	1500
		Имипрамин		мг	200	2000
		Амитриптилин		мг	75	750
		Кломипрамин		мг	75	750
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,2
		Пароксетин		мг	20	200
		Сертралин		мг	200	2000
		Флуоксетин		мг	60	600
		Циталопрам		мг	20	200
		Флувоксамин		мг	100	1000
		Эсциталопрам		мг	10	100
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2
		Пирлиндол		мг	400	4000
		Миансерин		мг	60	600
		Тразодон		мг	600	6000
		Миртазапин		мг	30	300
		Венлафаксин		мг	150	1500
		Милнаципран		мг	100	1000
		Пипофезин		мг	200	2000
N06BC	Производные ксантина		0,01
		Кофеин		мг	1000	5000
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,7
		Гопантеновая кислота		мг	3000	30000
		Деанола ацеглумат		мг	2000	20000
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	80	800
		Ацетилкарнитин		мг	1500	15000
		Идебенон		мг	90	900
		Глицин		мг	1000	10000
		Винпоцетин		мг	30	300
		Пирацетам		мг	1200	12000
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон		мг	300	3000
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,8
		Метадоксин		мг	900	9000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,8
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	3000
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,025
		Дифенгидрамин		мг	30	150
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,025
		Хлоропирамин		мг	40	200
R06AD	Производные фенотиазина		0,025
		Прометазин		мг	50	250
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,025
		Лоратадин		мг	10	50
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,02
		Ацетазоламид		мг	250	750
V03AB	Антидоты		0,5
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
		Налоксон		мг	10	10
		Димеркаптопропансульфонат натрия		мг	100	500
		Флумазенил		мг	1	1
V03AX	Прочие лечебные средства		0,01
		Диметилоксобутилфосфонил-диметилат		мл	45	450
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,3
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл	500	5000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,9
		Вода для инъекций		мл	5	50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов "п. 5 части 1 статьи 37" следует читать "часть 5 статьи 37"