Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 125н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: все

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

 

F10.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя

 

F11.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов

 

F12.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов

 

F13.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

 

F14.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина

 

F15.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

 

F16.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов

 

F18.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей

 

F19.4

Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

 

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(1)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,2

1

В01.035.009

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный

0,001

1

В01.036.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,9

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,05

1

А09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,03

1

А09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,02

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

0,8

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,001

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,001

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,001

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,001

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,001

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

А05.23.008

Видеомониторинг электроэнцефалограммы

0,001

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,01

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,8

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,05

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,01

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

В01.014.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

1

1

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,2

1

В01.035.010

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный

0,001

1

В01.036.005

Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,01

7

В02.003.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,001

7

В02.003.003

Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом

0,01

7

B02.003.004

Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии

0,001

3

B02.036.001

Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости

1

14

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

6

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,01

1

А09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,001

1

А09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,001

1

А09.28.020

Тест на кровь в моче

0,001

1

А09.28.055

Определение наличия психоактивных веществ в моче

0,01

1

А09.28.055.001

Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски

0,5

2

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,2

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

10

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

10

А13.29.004

Терапия средой

1

14

А13.29.006.003

Семейное психологическое консультирование

1

1

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

А17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

А17.24.002

Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.003

Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

14

A17.24.005

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

A17.29.002

Электросон

0,01

7

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,01

7

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

7

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(2)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(3)

СКД*(4)

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,2

 

 

 

 

 

Платифиллин

 

мг

112

120

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,2

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

240

2400

 

 

Папаверин

 

мг

120

1200

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

 

0,5

 

 

 

 

 

Орнитин

 

мг

20000

200000

 

 

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

 

мг

130 + 600

1300 + 6000

А06АВ

Контактные слабительные средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Сеннозиды А и В

 

мг

70

490

 

 

Бисакодил

 

мг

10

30

A11DA

Витамин В1

 

0,5

 

 

 

 

 

Кокарбоксилаза

 

мг

100

1000

 

 

Сульбутиамин

 

мг

600

6000

 

 

Бенфотиамин

 

мг

300

3000

 

 

Тиамин

 

мг

150

1500

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,1

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

500

5000

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,6

 

 

 

 

 

Пиридоксин

 

мг

150

1500

 

 

Витамин Е

 

мг

100

1000

 

 

Рибофлавин

 

мг

10

100

A12CC

Препараты магния

 

0,9

 

 

 

 

 

Магния оротат

 

мг

1000

14000

A12CX

Другие минеральные вещества

 

0,9

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

20

200

A16AA

Аминокислоты и их производные

 

0,2

 

 

 

 

 

Карнитин

 

мг

1000

10000

 

 

Левокарнитин

 

мг

1000

10000

 

 

Адеметионин

 

мг

800

8000

 

 

Глутаминовая кислота

 

мг

3000

42000

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,5

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

900

9000

В02АВ

Ингибиторы протеаз плазмы

 

0,05

 

 

 

 

 

Апротинин

 

АтрЕ

30 000

150000

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,01

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

15

150

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,01

 

 

 

 

 

Декстран

 

мл

800

2400

 

 

Гидроксиэтилкрахмал

 

мл

500

3000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

0,5

 

 

 

 

 

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

 

мл

800

4000

 

 

Стерофундин изотонический

 

мл

1000

3000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,3

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

400

1200

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,6

 

 

 

 

 

Кальция хлорид

 

мл

1000

10000

 

 

Магния сульфат

 

мл

2500

25000

 

 

Калия хлорид

 

мл

800

8000

 

 

Натрия хлорид

 

мл

1000

10000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

80

400

C04AD

Производные пурина

 

0,1

 

 

 

 

 

Пентоксифиллин

 

мг

600

6000

С07АА

Неселективные бета-адреноблокаторы

 

0,1

 

 

 

 

 

Пропранолол

 

мг

80

800

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,1

 

 

 

 

 

Атенолол

 

мг

100

1000

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

 

1,0

 

 

 

 

 

Бриллиантовый зеленый

 

мл

1

10

 

 

Водорода пероксид

 

мл

20

200

 

 

Этанол

 

мл

6

60

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,08

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

30

300

 

 

Гидрокортизон

 

мг

250

2500

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,06

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

150

1500

 

 

Индометацин

 

мг

75

1050

N01AF

Барбитураты

 

0,1

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

1000

5000

N03AA

Барбитураты и их производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Фенобарбитал

 

мг

200

2000

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,2

 

 

 

 

 

Окскарбазепин

 

мг

1000

6000

 

 

Карбамазепин

 

мг

800

11200

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,2

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

мг

1500

15000

 

 

Гамма-аминомасляная кислота

 

мг

3750

52500

N05АА

Алифатические производные фенотиазина

 

0,01

 

 

 

 

 

Хлорпромазин

 

мг

600

6000

 

 

Левомепромазин

 

мг

100

1000

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

 

0,1

 

 

 

 

 

Перициазин

 

мг

30

420

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,1

 

 

 

 

 

Галоперидол

 

мг

10

140

 

 

Дроперидол

 

мг

5

25

N05AF

Производные тиоксантена

 

0,1

 

 

 

 

 

Зуклопентиксол

 

мг

40

560

 

 

Хлорпротиксен

 

мг

300

3000

N05АХ

Другие антипсихотические средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Рисперидон

 

мг

6

84

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,3

 

 

 

 

 

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

 

мг

6

60

 

 

Диазепам

 

мг

40

200

 

 

Оксазепам

 

мг

50

350

 

 

Лоразепам

 

мг

6

60

 

 

Хлордиазепоксид

 

мг

30

300

 

 

Медазепам

 

мг

30

150

 

 

Алпразолам

 

мг

1

14

 

 

Тофизопам

 

мг

150

2100

N05BB

Производные дифенилметана

 

0,3

 

 

 

 

 

Гидроксизин

 

мг

200

2000

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,3

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

3,5

35

 

 

Нитразепам

 

мг

10

70

N05CF

Бензодиазепино-подобные средства

 

0,2

 

 

 

 

 

Зопиклон

 

мг

15

75

 

 

Золпидем

 

мг

10

50

N06BC

Производные ксантина

 

0,1

 

 

 

 

 

Кофеин

 

мг

1000

5000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,7

 

 

 

 

 

Гопантеновая кислота

 

мг

3000

42000

 

 

Деанола ацеглумат

 

мг

2000

28000

 

 

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота

 

мг

80

1120

 

 

Ацетилкарнитин

 

мг

1500

15000

 

 

Идебенон

 

мг

90

900

 

 

Глицин

 

мг

1000

14000

 

 

Винпоцетин

 

мг

30

300

 

 

Пирацетам

 

мг

1200

16800

 

 

N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон

 

мг

300

4200

N07BB

Препараты, применяемые при алкогольной зависимости

 

0,8

 

 

 

 

 

Метадоксин

 

мг

900

9000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,8

 

 

 

 

 

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

 

мг

300

3000

V03AB

Антидоты

 

0,5

 

 

 

 

 

Натрия тиосульфат

 

мг

3000

9000

 

 

Налоксон

 

мг

10

10

 

 

Димеркаптопропансульфонат натрия

 

мг

100

500

 

 

Флумазенил

 

мг

1

1

V03AX

Прочие лечебные средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Диметилоксобутилфосфонилдиметилат

 

мл

45

450

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,3

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

 

мл

500

5000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

 

0,9

 

 

 

 

 

Вода

 

мл

15

70

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

 

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(3) Средняя суточная доза.

*(4) Средняя курсовая доза.

 

______________________________

* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "часть 5 статьи 37"