Приложение N 3. Заявление на регистрацию пользователя удостоверяющего центра Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки и формирование сертификата ключа проверки электронной подписи в централизованном режиме

Приложение N 3
к Регламенту удостоверяющего центра
Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки

                                    ____________________________________

                                        наименование уполномоченного

                                    ____________________________________

                                         структурного подразделения

                                    ____________________________________

                                       Федеральной службы по надзору

                                    ____________________________________

                                        в сфере образования и науки

                               Заявление

          на регистрацию пользователя удостоверяющего центра

       Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки и

      формирование сертификата ключа проверки электронной подписи в

                         централизованном режиме

     В  связи  со   служебной   необходимостью   подписания   документов

 средствами ЭП прошу зарегистрировать меня в реестре  пользователей  УЦ,

 сформировать ключи подписи, записать сформированные  ключи  подписи  на

 ключевой носитель и изготовить СКП ЭП. С инструкцией пользователя УЦ по

 работе с ЭП ознакомлен(а).

 ________________   _______________   __________________________________

       Дата             Подпись                   Ф.И.О.

     Доверенность на изготовление сертификата ключа проверки электронной

                                 подписи

                        от "___"__________20__г.

     Я,________________________________________________________________,

 Ф.И.О. заявителя, должность, подразделение Рособрнадзора (наименование

    подведомственной Рособрнадзору организации, органа исполнительной

    власти субъектов Российской Федерации, осуществляющего переданные

 полномочия Российской Федерации в области образования, образовательного

                               учреждения)

 Номер __________ серия _____ паспорта, кем выдан _____________________,

 когда выдан ________________, доверяю

 ______________________________________________________________________,

                           Ф.И.О. оператора УЦ

 изготовить СКП ЭП с его  записью  на  ключевой  носитель.  Доверенность

 действует в течение одного месяца без права передоверия.