Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии (самостоятельная лучевая терапия)

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 200н в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 716н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I - IV стадии
(самостоятельная лучевая терапия)

С изменениями и дополнениями от:

10 мая 2017 г.

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 70

Код по МКБ X *(1) Нозологические единицы
	С40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления*(2)			Усредненный показатель кратности применения
В01.038.003		Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный			1			1
В01.047.001		Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный			0,1			1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005		Определение основных групп крови (А, В, 0)			0,1			1
А12.05.006		Определение резус-принадлежности			0,1			1
A12.06.011		Проведение реакции Вассермана (RW)			0,1			1
А26.06.036		Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови			0,1			1
А26.06.041		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови			0,1			1
А26.06.048		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови			0,1			1
А26.06.049		Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови			0,1			1
В03.016.002		Общий (клинический) анализ крови			0,2			1
В03.016.004		Анализ крови биохимический общетерапевтический			0,2			1
В03.016.006		Анализ мочи общий			0,2			1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001		Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)			0,3			1
А04.06.002		Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)			0,3			1
А04.10.002		Эхокардиография			0,3			1
А05.04.001		Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)			0,01			1
А05.04.001.001		Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием			0,05			1
А05.10.006		Регистрация электрокардиограммы			1			1
А05.23.009.001		Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием			0,01			1
А05.30.004		Магнитно-резонансная томография органов малого таза			0,01			1
А05.30.005		Магнитно-резонансная томография брюшной полости			0,01			1
А05.30.005.001		Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием			0,01			1
А05.30.011		Магнитно-резонансная томография верхней конечности			0,01			1
А05.30.011.001		Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием			0,05			1
А05.30.012		Магнитно-резонансная томография нижней конечности			0,01			1
А05.30.012.001		Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием			0,07			1
А06.03.002.001		Компьютерная томография головы с контрастированием			0,01			1
А06.03.021.001		Компьютерная томография верхней конечности			0,01			1
А06.03.021.002		Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием			0,05			1
А06.03.036.001		Компьютерная томография нижней конечности			0,01			1
A06.03.036.002		Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием			0,17			1
А06.03.057		Рентгенография пораженной части костного скелета			0,5			1
А06.03.058.001		Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции			0,03			1
А06.04.017		Компьютерная томография сустава			0,01			1
А06.09.005		Компьютерная томография органов грудной полости			0,1			1
А06.09.005.002		Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием			0,2			1
A06.09.007		Рентгенография легких			0,3			1
А06.20.002		Компьютерная томография органов малого таза у женщин			0,01			1
A06.20.002.003		Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием			0,1			1
A06.21.003		Компьютерная томография органов таза у мужчин			0,01			1
A06.21.003.003		Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием			0,1			1
A06.30.005.002		Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием			0,02			1
А06.30.005.003		Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием			0,01			1
А07.03.001		Сцинтиграфия костей			0,1			1
В03.052.001		Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов			0,1			1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
В01.038.005		Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара			1			69
В01.047.002		Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный			0,2			1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001		Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла			0,05			1
В03.016.002		Общий (клинический) анализ крови			1			8
В03.016.004		Анализ крови биохимический общетерапевтический			1			8
B03.016.006		Анализ мочи общий			1			8
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002		Эхокардиография			0,01			1
А04.12.002.001		Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей			0,05			1
А05.10.006		Регистрация электрокардиограммы			1			2
А05.30.009		Топометрия магнитно-резонансно-томографическая			0,01			1
А06.09.007		Рентгенография легких			0,1			1
А06.30.009		Топометрия компьютерно-томографическая			0,99			1
А07.30.020		Дозиметрическое планирование лучевой терапии			1			1
А07.30.021		Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии			1			1
А11.06.003.001		Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования			0,05			1
B03.052.001		Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов			0,1			1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги			Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А07.03.002.001		Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов			0,2			1
А07.03.002.002		Дистанционная гамма-терапия при поражении костей			0,1			1
А07.03.002.003		Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств			0,5			1
А07.03.002.004		Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая			0,1			1
А07.03.002.005		Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения			0,1			1
А07.30.009.002		Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов			0,01			1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения	ССД*(4)		СКД*(5)
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы			0,1
			Бифидобактерии бифидум			доз	15		900
			Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки			доз	2		410
В05СХ	Растворы электролитов			0,3
			Натрия гидрокарбонат			мг	800		4000
			Натрия хлорид			мл	400		2000
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB			0,2
			Лидокаин			мг	200		800
Н02АВ	Глюкокортикоиды			0,3
			Гидрокортизон			мг	125		375
			Дексаметазон			мг	4		20
			Преднизолон			мг	5		50
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия			0,1
			Микафунгин			мг	100		1400
L03AA	Колониестимулирующие факторы			0,2
			Филграстим			ME	48000000		144000000
			Ленограстим			ME	33600000		168000000
N02AA	Алкалоиды опия			0,05
			Дигидрокодеин			мг	120		600
			Морфин			мг	10		50
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия			0,4
			Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин			мг	80		800
			Трамадол			мг	100		1000
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства			0,28
			Натрия амидотризоат			мг	15200		15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства			0,66
			Йогексол			мг	300		300
			Йопромид			мг	300		300
			Йопромид			мг	370		370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства			0,19
			Гадодиамид			ммоль	7,5		7,5
			Гадопентетовая кислота			мг	9380,2		9380,2
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания				Усредненный показатель частоты предоставления						Количество
Основной вариант стандартной диеты				0,95						70
Вариант диеты с механическим и химическим щажением				0,05						70

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).