Приложение N 2

"Приложение N 2
к Положению о порядке рассмотрения вопросов
гражданства Российской Федерации
(в редакции Указа Президента РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1719)

_____________________________________________________

(наименование дипломатического представительства или

консульского учреждения Российской Федерации)

Регистрационный номер _______________________________

                      (заполняется должностным лицом)

                                                        /-------------\

                                                        |             |

                                                        |    Место    |

                                                        |     для     |

                                                        |фотографии(1)|

                                                        |             |

                                                        \-------------/

                                             М.П.(2)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ(3)

     Прошу принять  меня  в гражданство Российской Федерации в упрощенном

порядке.

     Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

                                   (в случае изменения фамилии,

_________________________________________________________________________

        имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                  причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________

_________________________________________________________________________

З.Пол ___________________________________________________________________

                               (мужской, женский)

4. Гражданство  какого  иностранного государства имеете в настоящее время

(имели прежде) __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Состояли  ли  ранее  в гражданстве СССР  или  в гражданстве Российской

Федерации _______________________________________________________________

            (если да, то основание и дата его прекращения, документ,

_________________________________________________________________________

                      подтверждающий указанные сведения)

6. Обращались ли ранее с заявлением о  приеме  в  гражданство  Российской

Федерации _______________________________________________________________

                           (если да, то когда и в какой орган,

_________________________________________________________________________

                          какое было принято решение)

7. Утратила силу с 24 июля 2020 г. - Указ Президента России от 24 июля 2020 г. N 477

8. Национальность _______________________________________________________

                                  (указывается по желанию)

9. Вероисповедание ______________________________________________________

                              (указывается по желанию)

10. Образование и специальность по образованию, профессия _______________

_________________________________________________________________________

             (какое учебное заведение, где и когда окончено,

_________________________________________________________________________

                       номер диплома, дата и место выдачи)

11. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

                                              (номер диплома,

_________________________________________________________________________

                              дата и место выдачи)

12. Семейное положение __________________________________________________

                              (женат (холост), замужем (незамужняя),

_________________________________________________________________________

 разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

14. Трудовая  деятельность  за  последние пять лет, предшествовавших дате

обращения с заявлением

15. Источник  средств  к  существованию  (в соответствии с представленным

документом) _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

16. Владеете ли русским языком __________________________________________

                                   (документ, подтверждающий сведения,

_________________________________________________________________________

                   его номер, дата и место выдачи)

17. Отношение к воинской обязанности ____________________________________

                                            (военнообязанный или

_________________________________________________________________________

невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную

_________________________________________________________________________

  гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

18. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно _________________

_________________________________________________________________________

      (если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы,

_________________________________________________________________________

         когда, куда и по какому документу выехали из России)

19. Выдворялись ли  с территории Российской Федерации в течение пяти лет,

предшествовавших  дате  обращения  с  заявлением  о  приеме в гражданство

Российской Федерации ____________________________________________________

                                   (если да, то указать

_________________________________________________________________________

      причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)

20. Состоите (состояли)  ли  на  военной  службе,  на  службе  в  органах

безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства __

_________________________________________________________________________

                (если да, то указать, где, в какой период,

_________________________________________________________________________

                    последняя должность, звание, чин)

21. Привлекались ли к уголовной ответственности(6) ______________________

                                                       (если да, то

_________________________________________________________________________

   указать, где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

_________________________________________________________________________

 соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

_________________________________________________________________________

                      с приложением копии приговора)

22. Не  преследуетесь  ли  в  уголовном  порядке  компетентными  органами

иностранного государства за совершение преступления _____________________

_________________________________________________________________________

      (да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

_________________________________________________________________________

                законодательства соответствующего государства)

23. Адрес места жительства, телефон _____________________________________

_________________________________________________________________________

24. Документ, удостоверяющий личность ___________________________________

                                                  (вид документа,

_________________________________________________________________________

                       его номер, кем и когда выдан)

     Вместе с заявлением представляю следующие документы ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

_______________________                               ___________________

(дата подачи заявления)                               (подпись заявителя)

     Правильность заполнения заявления и наличие необходимых

документов проверил; заявление подписано в моем присутствии,

подлинность подписи заявителя удостоверяю(7).

__________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического

__________________________________________________________________

представительства или консульского учреждения Российской Федерации)

     Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании

                                          (дата)

_______________________________ Федерального закона "О гражданстве

     (статья, часть, пункт)

Российской Федерации".

______________                          __________________________

    (дата)                              (подпись должностного лица)

                              М.П.(8)

Примечания: (1). К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

(2). Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

(3). Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

(4). Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

(5). Утратило силу с 24 июля 2020 г. - Указ Президента России от 24 июля 2020 г. N 477

(6). Указываются неснятые и непогашенные судимости.

(7). В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

(8). Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.".