Приложение N 3
к приказу Федеральной налоговой службы
от 11 декабря 2012 г. N ММВ-7-6/941@
/-\ /-\
\-/ \-/ /-------------------\
штрих-код ИНН | | | | | | | | | | |
1105 0018 \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП(1) | | | | | | | | | | Стр. |0|0|1|
\-----------------/ \-----/
ЗАЯВЛЕНИЕ Форма N ЕНВД-3
О СНЯТИИ С УЧЕТА ОРГАНИЗАЦИИ В КАЧЕСТВЕ Код по КНД 1111050
НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ЕДИНОГО НАЛОГА НА ВМЕНЕННЫЙ код налогового /-------\
ДОХОД ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ органа | | | | |
\-------/
Прошу в соответствии с пунктом 3 статьи 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации снять с учета организацию(2)
/-\ 1 - с прекращением предпринимательской деятельности;
в связи | | 2 - с переходом на иной режим налогообложения;
\-/ 3 - с нарушением требований, установленных подпунктами 1 и 2 пункта 2.2 статьи 346.26
Налогового кодекса Российской Федерации;
4 - иное.(2)
/-\
| | 1 - российская организация;
\-/ 2 - иностранная организация.
(наименование организации)
/-------------------------\
ОГРН(3) | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------/
Дата прекращения применения системы налогообложения в виде единого налога /---\ /---\ /-------\
на вмененный доход для отдельных видов деятельности(4) | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----\ /-----\
Приложение к заявлению(2) составлено на | | | | страницах с приложением копии документа(5) на | | | | листах
\-----/ \-----/
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
/-\ в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
| | 3 - руководитель организации; | /---\
\-/ 4 - представитель организации.(5) | Данное заявление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\ | \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | с приложением на | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /-----\
/---------------------------------------\ | с приложением копии документа на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ |
(фамилия, имя, отчество(6) полностью) | Дата представления /---\ /---\ /-------\
/-----------------------\ | заявления | | |.| | |.| | | | |
ИНН(7) | | | | | | | | | | | | | | \---/ \---/ \-------/
\-----------------------/ |
Номер контактного телефона | Зарегистрировано /-------------------------\
/---------------------------------------\ | за N | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-------------------------/
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
| | |.| | |.| | | | | |
___________________ \---/ \---/ \-------/ |
(подпись) (дата) |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | _________________________ ___________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.(6) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения о снятии с учета
Снятие с учета в налоговом органе организации в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход
для отдельных видов деятельности осуществил:
__________________________________ _______________________________________________ ______________________
Должность Фамилия, И.О.(6) Подпись
/---\ /---\ /-------\
Дата | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
(1) Указывается КПП, присвоенный организации налоговым органом, в котором осуществлена постановка
организации на учет в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных
видов деятельности.
(2) Организация также вправе сообщить по настоящей форме о прекращении отдельного вида
предпринимательской деятельности и об адресе места осуществления этой деятельности, заполнив
приложение к настоящему Заявлению.
(3) Заполняется российской организацией.
(4) Указывается дата прекращения предпринимательской деятельности, подлежащей налогообложению единым
налогом на вмененный доход для отдельных видов деятельности, или дата перехода на иной режим
налогообложения.
(5) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
(6) Отчество указывается при наличии.
(7) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН
(Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской
Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.
/-\ /-\
\-/ \-/