/-\ /-\
\-/ \-/ /-------------------\
штрих-код ИНН | | | | | | | | | | |
1102 2022 \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП* | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Приложение
к форме N ЕНВД-1
Сведения о видах предпринимательской деятельности и местах их осуществления**:
/---\
Код вида предпринимательской деятельности*** | | |
\---/
/-----------\ /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Населенный /-------------------------------------------------------------------\
пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
/---\
Код вида предпринимательской деятельности*** | | |
\---/
/-----------\ /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Населенный /-------------------------------------------------------------------\
пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
/---\
Код вида предпринимательской деятельности*** | | |
\---/
/-----------\ /---\
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности: Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Населенный /-------------------------------------------------------------------\
пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-------------------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Номер дома /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер квартиры /---------------\
(владения) | | | | | | | | | (строения) | | | | | | | | | (офиса) | | | | | | | | |
\---------------/ \---------------/ \---------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю : _____________________________
(подпись)
* Указывается КПП, присвоенный налоговым органом по месту нахождения российской организации (по месту
осуществления деятельности на территории муниципального района (городского округа, города федерального
значения Москвы или Санкт-Петербурга) через обособленное подразделение иностранной организации).
** В случае, если количество видов предпринимательской деятельности и (или) мест осуществления
предпринимательской деятельности составляет более трех, заполняется необходимое количество листов
приложения к форме N ЕНВД-1.
*** Код вида предпринимательской деятельности указывается в соответствии с приложением к порядку
заполнения налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности.
/-\ /-\
\-/ \-/