Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка О-IA стадии (эндоскопическое лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 719н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0-IA (TisN0M0; T1N0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	С16	Злокачественное новообразование желудка
	С17	Злокачественное новообразование тонкого кишечника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1
А08.16.001	Морфологическое исследование препарата тканей пищевода	0,01	1
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5	1
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,02	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,02	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,02	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,02	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,02	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,02	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,02	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,02	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,02	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,02	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,02	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,02	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,02	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
А03.30.006.002	Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка	0,4	1
А03.30.006.006	Узкоспектральное NBI-исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	0,4	1
А03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки	0,4	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
А04.16.002	Эндосонография желудка	0,01	1
А04.16.004	Ультразвуковое исследование пищевода	0,01	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,1	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,05	1
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,01	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5	1
A22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	1	1
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,2	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,2	1
А10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	4
А03.16.001.003	Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная	1	2
А03.30.006.002	Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка	0,7	1
А03.30.006.003	Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка	0,7	1
А03.30.006.004	Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование пищевода и желудка	0,7	1
А03.30.006.006	Узкоспектральное NBI-исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	0,7	1
А03.30.006.007	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в режиме интеллектуального цветового выделения (FICE)	0,7	1
А03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки	0,7	1
А04.16.002	Эндосонография желудка	1	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А06.09.007	Рентгенография легких	1	2
А06.16.007	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	0,4	1
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	1	2
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	2
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,5	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.30.004	Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта	0,2	2
А03.30.005	Видеоэндоскопическое лигирование основания малигнизированного полипа	0,1	1
А10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,3	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
А16.16.038	Эндоскопическая резекция слизистой желудка	0,3	1
А17.30.021	Электрокоагуляция	0,05	3
А22.16.004	Фотодинамическая терапия при новообразованиях желудка	0,4	3
А22.16.005	Лазерная хирургия при новообразованиях желудка	0,05	3
А22.30.021	Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования	0,2	2
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		1
		Омепразол		мг	40	400
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	80	160
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	4
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	20	120
А09АА	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		ЕД	30000	300000
А12АА	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	2000
А12ВА	Препараты калия		0,8
		Калия хлорид		мг	800	1600
В01АВ	Группа гепарина		0,9
		Эноксапарин натрия		мг	40	400
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,25
		Альбумин человека		мл	200	400
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,5
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	1000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5
		Декстроза		мл	500	2000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	2000	4000
		Натрия хлорид		мл	700	2800
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		1
		Лидокаин		мг	200	800
С01DA	Органические нитраты		0,2
		Нитроглицерин		мг	1	2
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для местного применения		0,4
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35
D07AA	Кортикостероиды с низкой активностью (группа I)		0,4
		Преднизолон		мг	75	375
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,7
		Октреотид		мкг	300	1500
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6
		Дексаметазон		мг	40	160
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1000
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,35
		Аминолевулиновая кислота		мг	1500	1500
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,15
		Тримеперидин		мг	60	600
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	1000	7000
		Пропофол		мг	400	1000
N02AA	Алкалоиды опия		0,5
		Морфин		мг	10	20
N02AB	Производные фенилпипередина
		Фентанил		мкг	1200	3600
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		1
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400
		Трамадол		мг	100	300
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	50
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,05
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,2
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		0,05
		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,01
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*	СКД**
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	доз	1	1
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,01	доз	3	3

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
6924	Стенты (эндопротезы) с термопамятью	1	1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	9

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).