Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0-I стадии (эндоскопическое лечение радикальное)

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 628н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки 0 - I стадии (эндоскопическое лечение радикальное)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0 - I (Tis, T1N0M0, T2N0M0)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
В01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.18.002	Цитологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,7	1
А08.18.003	Гистологическое исследование препарата слизистой различных отделов толстой кишки	0,7	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.18.001.001	Толстокишечная видеоэндоскопия	1	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,05	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
А06.18.001	Ирригоскопия	0,1	1
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,05	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,7	1
А22.18.001	Флюоресцентное спектроскопическое исследование при новообразованиях толстой кишки	0,1	1
А22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,3	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,3	1
А08.06.003	Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,1	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	1	2
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,1	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03. 18.001.001	Толстокишечная видеоэндоскопия	1	2
А03.18.001.002	Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки	1	1
А03.18.001.003	Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой толстой кишки	0,25	1
А03. 18.001.004	Эндосонографическое исследование толстой кишки	0,8	1
А03.18.001.005	Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки	0,6	1
А03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки	0,6	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	2
А06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,3	1
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненная кратность применения
А03. 16.002	Установка назоинтестинального зонда	0,05	1
А03.18.002	Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки	0,65	1
А10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,2	1
А11.08.009	Интубация трахеи	0,05	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,8	1
А12.30.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	0,05	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	1
А16.18.019.001	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое	0,25	1
А17.30.021	Электрокоагуляция	0,2	2
А22.30.020	Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования	0,2	3
А22.30.021	Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования	0,7	2
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,8	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		1
		Омепразол		мг	40	400
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	80	160
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	4
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	20	120
А09АА	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		ЕД	30000	300000
А12АА	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	5	20
B01AB	Группа гепарина		0,9
		Эноксапарин натрия		мг	40	400
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,25
		Альбумин человека		мл	200	600
В05ВА	Растворы для парентерального питания		1
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	100	200
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	500	2500
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	700	2800
		Калия хлорид		мг	800	1600
		Натрия гидрокарбонат		мг	8000	16000
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		1
		Лидокаин		мг	200	800
C01DA	Органические нитраты		0,2
		Нитроглицерин		мг	1	2
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения		0,2
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	28	28
H01CB	Гормоны, замедляющие рост		0,7
		Октреотид		мкг	300	1500
Н02А	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	75	375
		Дексаметазон		мг	40	160
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,3
		Тримеперидин		мг	60	600
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	1000	7000
		Пропофол		мг	600	600
N02AA	Алкалоиды опия		0,5
		Морфин		мг	10	20
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,3
		Фентанил		мкг	1200	3600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		1
		Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин		мг	80	800
		Трамадол		мг	100	300
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	50
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,09
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		1
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		0,09
		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,1
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,02	доз	3	3
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,02	доз	1	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

_____________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).