Приложение 7
1.Методика планирования ресурсов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях
1.1. Определение абсолютного количества коек (К):
, где,
- число койко-дней на 1000 жителей (утвержденный норматив по территориальной программе государственных гарантий, равен произведению уровня госпитализации на 1000 жителей на средние сроки лечения 1-го больного в стационаре);
Н - численность населения;
Д - среднегодовая занятость койки.
С помощью данной методики можно определить абсолютное количество коек, необходимое для реализации территориальной программы в целом, так и по профилям отделений больничных учреждений.
1.2. Определение фактической среднегодовой занятости койки (Д):
Д = 365 дней в году - - ( x F), где:
- среднее время простоя койки на ремонт (примерно 10 -15 дней в году), для расчета этого показателя необходимо общее число койко-дней закрытия на ремонт разделить на среднегодовое число развернутых коек;
- простой койки в связи с оборотом койки, т.е. время необходимое на санацию койки после выписки и приема больного и время ожидания госпитализации (1,0 для всех профилей; кроме: фтизиатрических - 3; акушерских, - 2,5 - 3; инфекционных - 3; коек для абортов - 0,5 и т.п.);
F - плановый оборот койки (число пролеченных больных на одной койке за год).
1.3. Определение планового оборота койки (F):
, где
Т - средние сроки лечения.
Пример: расчет необходимого числа коек терапевтического профиля.
Т = 14,6 дней; Н = 1 000 000 человек; = 10,0 дней; = 1,0 день, =353,32 койко-дня на 1000 жителей.
Д = 365 - 10 - (1 x 23) = 332 дня.
койки терапевтического профиля.
2. Определение потребности в медицинском персонале
2.1. Медицинская помощь в стационарных условиях
Определение необходимого числа врачей и среднего медицинского персонала в больничных учреждениях рекомендуется проводить на основе показателей нагрузки на одну должность врача (среднего медицинского работника) (таблица 7.1).
Таблица 7.1
Рекомендуемое значение показателей нагрузки на одну должность врача (среднего медицинского работника) в многопрофильной больнице
Профиль медицинской помощи* |
Число коек на 1 врачебную должность |
Число коек на 1 пост медицинских сестер |
Кардиология |
15 |
15 |
Детская кардиология |
15 |
15 |
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) |
7 |
10 |
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) |
12 |
15 |
Ревматология |
15 |
15 |
Гастроэнтерология |
15 |
15 |
Пульмонология |
15 |
15 |
Эндокринология |
15 |
15 |
Детская эндокринология |
15 |
15 |
Нефрология |
12 |
15 |
Гематология |
10 |
10 |
Аллергология и иммунология |
20 |
20 |
Травматология |
17 |
20 |
Ортопедия |
15 |
15 |
Урология |
15 |
15 |
Детская урология-андрология |
10 |
15 |
Нейрохирургия |
12 |
15 |
Челюстно-лицевая хирургия |
15 |
15 |
Стоматология детская |
15 |
15 |
Торакальная хирургия |
12 |
15 |
Онкология |
10 |
15 |
Детская онкология |
6 |
6 |
Проктология |
15 |
15 |
Хирургия |
12 |
15 |
Хирургия (комбустиология) |
12 |
15 |
Детская хирургия |
10 |
15 |
Патология беременности |
12 |
15 |
Гинекология |
12 |
15 |
Оториноларингология |
12 |
15 |
Офтальмология |
20 |
20 |
Офтальмология для детей |
10 |
15 |
Неврология |
15 |
20 |
Терапия |
15 |
15 |
Педиатрия |
15 |
15 |
Инфекционные болезни |
20 |
10 |
Инфекционные болезни для детей |
15 |
15 |
Неонатология |
10 |
5 |
Акушерство и гинекология |
15 |
10 |
Акушерское дело (койки патологии беременности) |
12 |
15 |
Дерматовенерология |
15 |
15 |
Фтизиатрия |
20 |
20 |
______________________________
* по профилям, не указанным в таблице, рекомендуемый норматив составляет 20 коек на 1 врачебную должность
Для определения количества медицинских работников, необходимого для оказания стационарной медицинской помощи по территориальной программе следует учитывать представленные выше нормативы, а также нормативные значения средних сроков лечения 1-го больного в стационаре и установленные нормативы объема койко-дней в разрезе профильных отделений больничных учреждений, дифференцированные по уровням оказания медицинской помощи.
2.2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях
Планирование числа врачей в амбулаторных учреждений рекомендуется осуществлять с использованием следующей методики:
, где:
В - число врачебных должностей;
П - утвержденный норматив посещений на одного жителя в год;
Н - численность населения;
Ф - функция врачебной должности (плановое число посещений на 1 врачебную должность в год).
Рекомендуемый норматив времени на 1 посещение участкового терапевта, врача общей практики, участкового педиатра составляет в среднем 20 минут.
Число посещений на одного жителя в год (П) складывается из первичных и повторных посещений по поводу заболеваний, а также посещений с профилактической целью.