Приложение 4. Отчет о расходовании средств федерального бюджета и о своевременности выделения в запланированном объеме средств бюджета (местных бюджетов) и их расходовании

Приложение N 4
к Соглашению от __________ 201__ г. N __
о предоставлении в 201_ году субсидии из
федерального бюджета бюджету
___________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на софинансирование строительства и
реконструкции объектов капитального
строительства государственной собственности
___________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
и (или) муниципальной собственности в сфере
здравоохранения, не включенных в федеральные
целевые программы

Рекомендуемый образец

                                               Отчет

          о расходовании средств федерального бюджета _____________________________________________,

                                                           наименование субъекта Российской Федерации

 о своевременности выделения в запланированном объеме средств бюджета __________________________________________

                                                                   наименование субъекта Российской Федерации

                                    (местных бюджетов)  и их расходовании

                              по состоянию на "______"__________________ 201___ г

Представляет ежеквартально и за отчетный год:	Сроки представления
Высший исполнительный орган власти	ежеквартально - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом; годовая - не позднее 15 января следующего года

N п/п	Соглашение		Наименование и местонахождение Объекта*	Сроки строительства*		Мощность Объекта*		Сметная база, год*	Стоимость по утвержденной проектно-сметной документации (в базисных единицах, тыс. руб.)	Освоено (введено) на 1 января текущего года (в базисных единицах, тыс. руб.)	Подлежит освоению (вводу) до конца строительства (в базисных единицах, тыс. руб.)	Техническая готовность, %	Объем бюджетных ассигнований в Объекты, тыс. руб.						Кассовое исполнение (с начала года нарастающим итогом), тыс. руб.					Фактически освоено (с начала года нарастающим итогом), тыс. руб.
	дата	номер		начало	окончание	единицы измерения	количество						всего на год		в том числе				всего	в том числе				всего	в том числе
													в базисных единицах	в текущих ценах	федеральный бюджет	бюджет Субъекта	местный бюджет	прочие источники		федеральный бюджет	бюджет Субъекта	местный бюджет	прочие источники		федеральный бюджет	бюджет Субъекта	местный бюджет	прочие источники
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29

* Сведения об объектах (в том числе мощность, сроки строительства н сметная стоимость) заполняются при

подписании Соглашения

Примечания: __________________________________

____________________________________________________       _________________________     ____________     ______________

(наименование Высшего исполнительного органа власти)        (должность руководителя       (подпись)         (Ф.И.О.)

                                                            или уполномоченного лица)

Исполнитель      _______________   ____________   ________________   тел.____________   ______________ 201__ год

                   (должность)       (подпись)        (Ф.И.О.)                          дата исполнения документа)