Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

Приложение

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: любые

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

М07*(1) Псориатические и энтеропатические артропатии

Нозологические единицы

М09*(1) Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

М45 Анкилозирующий спондилит

М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии

М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,2

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,2

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,1

1

В01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.04.001

Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки

0,05

1

А08.04.002

Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов

0,05

1

А08.04.003

Цитологическое исследование препарата тканей сустава

0,05

1

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

А08.19.006

Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,05

1

А08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почки

0,05

1

А08.28.014

Морфологическое исследование препарата тканей почки

0,05

1

А09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,2

1

А09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,2

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

А26.04.001

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

А26.04.002

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,01

1

А26.04.003

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,02

1

А26.06.018

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

А26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,2

1

А26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого коньюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,5

1

А03.04.001

Артроскопия диагностическая

0,05

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,5

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

А06.04.015

Томография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,01

1

А11.04.001

Биопсия тканей сустава

0,1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,05

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

A11.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,1

1

A11.28.001

Биопсия почки

0,05

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

В01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

В01.020.005

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

1

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

0,02

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,1

1

В01.040.003

Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

В01.055.002

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный

0,1

1

В01.064.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,2

2

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

3

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,3

2

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,2

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.09.008

Томография легких

0,2

1

А11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,3

2

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

14

А21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

А21.01.004

Массаж рук

0,2

10

А21.01.009

Массаж ног

0,2

10

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,1

10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,4

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

560

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

 

0,05

 

 

 

 

 

Висмута трикалия дицитрат

 

мг

480

13440

А07ЕС

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

 

0,4

 

 

 

 

 

Сульфасалазин

 

мг

2000

42000

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

0,1

 

 

 

 

 

Колекальциферол

 

ME

800

22400

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

10

30

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,2

 

 

 

 

 

Атенолол

 

мг

75

1575

C08CA

Производные дигидропиридина

 

0,1

 

 

 

 

 

Амлодипин

 

мг

5

105

C09AA

Ингибиторы АПФ

Каптоприл

0,4

мг

50

1050

 

 

Эналаприл

 

мг

10

210

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

 

0,15

 

 

 

 

 

Аторвастатин

 

мг

20

420

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

 

0,5

 

 

 

 

 

Бетаметазон

 

мл

1

2

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

20

60

H05BA

Препараты кальцитонина

 

0,1

 

 

 

 

 

Кальцитонин

 

ЕД

200

5600

J01FA

Макролиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Кларитромицин

 

мг

1000

14000

J01MA

Фторхинолоны

 

0,01

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

 

0,05

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

200

1400

J04AC

Гидразиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Изониазид

 

мг

300

8400

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Метотрексат

 

мг

20

80

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

 

0,25

 

 

 

 

 

Адалимумаб

 

мг

40

80

 

 

Инфликсимаб

 

мг

300

600

 

 

Этанерцепт

 

мг

50

150

 

 

Голимумаб

 

мг

50

50

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,5

 

 

 

 

 

Ацеклофенак

 

мг

200

4200

 

 

Диклофенак

 

мг

100

200

M01AC

Оксикамы

 

0,1

 

 

 

 

 

Мелоксикам

 

мг

15

315

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

150

4200

M01AH

Коксибы

 

0,2

 

 

 

 

 

Целекоксиб

 

мг

200

4200

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Нимесулид

 

мг

200

4200

M05BA

Бифосфонаты

 

0,2

 

 

 

 

 

Алендроновая кислота

 

мг

10

280

 

 

Ибандроновая кислота

 

мг

6

126

М05ВХ

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

 

0,1

 

 

 

 

 

Стронция ранелат

 

мг

2000

50000

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

21

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,2

21

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).