Приложение
Стандарт
специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; стабилизация; консолидация ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Нозологические единицы |
М09*(1) Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
М45 Анкилозирующий спондилит | |
М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии | |
М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,01 |
1 |
В01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,05 |
1 |
В01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,05 |
1 |
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,2 |
1 |
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
1 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,3 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,05 |
1 |
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,2 |
1 |
В01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,2 |
1 |
В01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,01 |
1 |
В01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
1 |
1 |
В01.040.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный |
1 |
1 |
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,2 |
1 |
В01.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,3 |
1 |
В01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,1 |
1 |
В01.064.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный |
0,05 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.04.001 |
Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки |
0,05 |
1 |
А08.04.002 |
Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов |
0,05 |
1 |
А08.04.003 |
Цитологическое исследование препарата тканей сустава |
0,05 |
1 |
А08.19.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки |
0,05 |
1 |
А08.19.006 |
Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки |
0,05 |
1 |
А08.28.003 |
Иммуноморфологическое исследование тканей почки |
0,05 |
1 |
А08.28.014 |
Морфологическое исследование препарата тканей почки |
0,05 |
1 |
А09.04.002 |
Цитологическое исследование синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
А09.04.003 |
Исследование химических свойств синовиальной жидкости |
0,3 |
1 |
А09.04.004 |
Исследование физических свойств синовиальной жидкости |
0,2 |
1 |
А09.04.005 |
Исследование уровня белка в синовиальной жидкости |
0,2 |
1 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
1 |
1 |
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
1 |
1 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,1 |
1 |
А12.05.010 |
Определение HLA-антигенов |
1 |
1 |
А12.06.010 |
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК |
0,2 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А12.06.015 |
Определение антистрептолизина-0 в сыворотке крови |
0,1 |
1 |
А12.06.016 |
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы |
0,1 |
1 |
А12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
1 |
1 |
А12.26.002 |
Очаговая проба с туберкулином |
0,1 |
1 |
А26.04.001 |
Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) |
0,01 |
1 |
А26.04.002 |
Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) |
0,01 |
1 |
А26.04.003 |
Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,01 |
1 |
А26.04.004 |
Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,02 |
1 |
А26.06.018 |
Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови |
0,1 |
1 |
А26.06.073 |
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови |
0,1 |
1 |
А26.06.093 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови |
0,2 |
1 |
А26.06.094 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови |
0,2 |
1 |
А26.20.004 |
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) |
0,1 |
1 |
А26.21.003 |
Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) |
0,1 |
1 |
А26.21.007 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) |
0,2 |
1 |
А26.26.007 |
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого коньюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis) |
0,1 |
1 |
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A02.26.002 |
Исследование сред глаза в проходящем свете |
0,5 |
1 |
А03.04.001 |
Артроскопия диагностическая |
0,05 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
А03.26.001 |
Биомикроскопия глаза |
0,5 |
1 |
А04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,5 |
4 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
А05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) |
0,2 |
1 |
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,1 |
2 |
А06.03.010 |
Рентгенография шейного отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.011 |
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
А06.03.015 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
А06.03.016 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
А06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
2 |
А06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
1 |
1 |
А06.03.042 |
Рентгенография головки и шейки бедренной кости |
0,1 |
1 |
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
2 |
А06.04.005 |
Рентгенография коленного сустава |
0,05 |
2 |
А06.04.015 |
Томография височно-нижнечелюстного сустава |
0,1 |
2 |
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,1 |
2 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,01 |
1 |
А11.04.001 |
Биопсия тканей сустава |
0,1 |
1 |
А11.04.003 |
Диагностическая аспирация сустава |
0,2 |
1 |
А11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,05 |
1 |
A11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии |
0,2 |
1 |
A11.26.015 |
Соскоб конъюнктивы |
0,1 |
1 |
A11.28.001 |
Биопсия почки |
0,05 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
0,01 |
1 |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,01 |
1 |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,01 |
5 |
В01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный |
0,05 |
1 |
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,2 |
1 |
В01.020.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный |
1 |
1 |
В01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,1 |
1 |
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
0,02 |
1 |
В01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
0,05 |
1 |
В01.034.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный |
0,1 |
1 |
В01.040.003 |
Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
20 |
В01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
0,1 |
1 |
В01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,5 |
1 |
В01.055.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный |
0,1 |
1 |
В01.064.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный |
0,01 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,01 |
5 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,5 |
1 |
А09.05.009 |
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови |
1 |
2 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
0,2 |
2 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
0,3 |
2 |
А12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов в крови |
1 |
1 |
А12.26.002 |
Очаговая проба с туберкулином |
0,5 |
1 |
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
3 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
3 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,5 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
А04.04.001 |
Ультразвуковое исследование сустава |
0,5 |
4 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,3 |
2 |
А05.10.003 |
Проведение холтеровского исследования |
0,2 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А06.03.011 |
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
А06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
0,2 |
2 |
А06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
1 |
1 |
А06.03.042 |
Рентгенография головки и шейки бедренной кости |
0,1 |
1 |
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
2 |
А06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,3 |
1 |
А06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,3 |
1 |
А06.04.005 |
Рентгенография коленного сустава |
0,1 |
1 |
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,05 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Томография легких |
0,2 |
1 |
А11.16.003 |
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии |
0,2 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А11.04.004 |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов |
0,3 |
2 |
A11.09.003 |
Пункция плевральной полости |
0,01 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А17.02.001 |
Миоэлектростимуляция |
0,2 |
10 |
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
14 |
А21.01.003 |
Массаж шеи |
0,2 |
10 |
А21.01.004 |
Массаж рук |
0,2 |
10 |
А21.01.009 |
Массаж ног |
0,2 |
10 |
А22.04.003 |
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов |
0,1 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
560 |
А02ВХ |
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Висмута трикалия дицитрат |
|
мг |
480 |
13440 |
А07ЕС |
Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Сульфасалазин |
|
мг |
2000 |
42000 |
А11СС |
Витамин D и его аналоги |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Колекальциферол |
|
ME |
800 |
22400 |
В03ВВ |
Фолиевая кислота и ее производные |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
|
мг |
10 |
30 |
C07AB |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
75 |
1575 |
C08CA |
Производные дигидропиридина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Амлодипин |
|
мг |
5 |
105 |
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
Каптоприл |
0,4 |
мг |
50 |
1050 |
|
|
Эналаприл |
|
мг |
10 |
210 |
С10АА |
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Аторвастатин |
|
мг |
20 |
420 |
D07AC |
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Бетаметазон |
|
мл |
1 |
2 |
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
20 |
60 |
H05BA |
Препараты кальцитонина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Кальцитонин |
|
ЕД |
200 |
5600 |
J01FA |
Макролиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
|
мг |
1000 |
14000 |
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1000 |
7000 |
J02AC |
Производные триазола |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
200 |
1400 |
J04AC |
Гидразиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Изониазид |
|
мг |
300 |
8400 |
L01BA |
Аналоги фолиевой кислоты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Метотрексат |
|
мг |
20 |
80 |
L04AB |
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Адалимумаб |
|
мг |
40 |
80 |
|
|
Инфликсимаб |
|
мг |
300 |
600 |
|
|
Этанерцепт |
|
мг |
50 |
150 |
|
|
Голимумаб |
|
мг |
50 |
50 |
М01АВ |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Ацеклофенак |
|
мг |
200 |
4200 |
|
|
Диклофенак |
|
мг |
100 |
200 |
M01AC |
Оксикамы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Мелоксикам |
|
мг |
15 |
315 |
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
150 |
4200 |
M01AH |
Коксибы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Целекоксиб |
|
мг |
200 |
4200 |
M01AX |
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Нимесулид |
|
мг |
200 |
4200 |
M05BA |
Бифосфонаты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Алендроновая кислота |
|
мг |
10 |
280 |
|
|
Ибандроновая кислота |
|
мг |
6 |
126 |
М05ВХ |
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Стронция ранелат |
|
мг |
2000 |
50000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
0,8 |
21 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,2 |
21 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 687н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |