Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условие оказания: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы	Е02	Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
	Е03	Другие формы гипотиреоза
	Е03.0	Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
	Е03.1	Врожденный гипотиреоз без зоба
	Е03.2	Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
	Е03.3	Постинфекционный гипотиреоз
	Е03.4	Атрофия щитовидной железы (приобретенная)
	Е03.8	Другие уточненные гипотиреозы
	Е03.9	Гипотиреоз неуточненный
	Е06	Тиреоидит
	Е06.3	Аутоиммунный тиреоидит
	Е06.5	Другой хронический тиреоидит
	Е06.9	Тиреоидит неуточненный
	Е89	Эндокринные и метаболические нарушения, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
	Е89.0	Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)		Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный		0,8	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный		0,01	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный		1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови		0,8	1
А09.05.049	Исследование уровня факторов свертывания в крови		0,3	1
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови		0,5			1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови		1			1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови		1			1
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови		0,5			1
А12.06.045	Исследование антител к тиреопероксидазе в крови		0,8			1
А12.06.046	Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови		0,1			1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый		1			1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический		1			1
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический		0,5			1
В03.016.006	Анализ мочи общий		0,7			1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография		0,3			1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез		1			1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы		1			1
А05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления		0,1			1
А05.10.008.001	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)		0,1			1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки		0,3			1
А07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы		0,1			1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги				Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.015.002		Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный		0,5			2
В01.058.002		Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный		1			4
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А11.05.001		Взятие крови из пальца		1			4
А11.12.009		Взятие крови из периферической вены		1			4
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления			Усредненный показатель кратности применения
А09.05.063		Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови		0,9			2
А09.05.065		Исследование тиреотропина сыворотки крови		1			4
В03.016.003		Общий (клинический) анализ крови развернутый		0,2			2
В03.016.004		Анализ крови биохимический общетерапевтический		0,8			2
В03.016.005		Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический		0,3			2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги			Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006			Регистрация электрокардиограммы	0,5		1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		Наименование лекарственного препарата*(3)		Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения			ССД*(4)		СКД*(5)
С03АА	Тиазиды				0,2
			Гидрохлоротиазид			мг			25		750
С03СА	Сульфонамиды				0,1
			Фуросемид			мг			40		1200
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы				0,3
			Пропранолол			мг			40		1200
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы				0,6
			Атенолол			мг			100		3000
			Метопролол			мг			20		600
С09АА	Ингибиторы АПФ				0,3
			Эналаприл			мг			20		600
Н03АА	Гормоны щитовидной железы				1
			Левотироксин натрия			мкг			100		36500
			Лиотиронин				мг	0,05		1,5

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).