Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

Приложение

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

К74

Фиброз и цирроз печени

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,8

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,5

1

В01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,3

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,6

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,6

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,2

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,1

1

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,1

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,1

1

А09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,1

1

А09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови

0,1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,1

1

А09.05.066

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

0,1

1

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

1

А09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

0,3

1

А09.05.077

Исследование уровня церулоплазмина в крови

0,8

1

А09.05.082

Исследование уровня эритропоэтина крови

0,1

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,8

1

А09.05.099

Исследование уровня аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови

0,2

1

А09.05.117

Исследование уровня тиреоглобулина в крови

0,1

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.128

Исследование уровня галактозы в крови

0,05

1

А09.05.184

Определение активности фактора XII в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.185

Определение активности фактора XI в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.186

Определение активности фактора X в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.187

Определение активности фактора IX в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.188

Определение активности фактора VIII в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.189

Определение активности фактора VII в сыворотке крови

0,2

1

А09.05.190

Определение активности фактора V в сыворотке крови

0,2

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,8

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,8

2

А12.05.016

Исследование свойств сгустка крови

0,1

1

А12.05.021

Исследование продолжительности жизни эритроцитов

0,1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий в крови

1

1

А12.06.037

Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови

1

1

А12.15.001

Исследование обмена глюкозы

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

В03.016.010

Копрологическое исследование

0,6

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,7

1

А04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,3

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

А04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,8

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,5

1

А05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

0,2

1

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,3

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,3

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

А06.14.007

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,05

1

А06.16.001.002

Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом

0,1

1

А06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

А07.14.002

Сцинтиграфия печени

0,3

1

А07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,3

1

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,8

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,4

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,8

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,05

5

В01.004.003

Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,95

20

В01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный

0,8

1

В01.010.003

Ежедневный осмотр врачом - детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,05

15

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,05

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

2

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

2

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

2

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,5

2

А09.05.016

Исследование уровня аммиака в крови

1

2

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,7

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,2

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,6

2

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,6

2

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,2

2

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

1

2

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,2

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,8

2

А09.05.055

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,1

2

А09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,5

2

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

2

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,4

2

А12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,6

2

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,5

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,2

2

А12.15.001

Исследование обмена глюкозы

0,1

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,3

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

А04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,6

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001.001

Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда

0,05

1

А11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,7

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,1

1

А16.16.008

Инъекция в пищеводные варикозные расширения

0,05

1

А16.16.009

Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,8

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

1

А18.30.002

Энтеросорбция

0,3

1

А19.14.001

Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

0,3

10

А20.14.002

Воздействие лечебной грязью при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

А20.14.003

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,1

7

А22.14.002

Воздействие ультразвуком при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,3

7

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СCД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,6

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

800

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

 

0,3

 

 

 

 

 

Висмута трикалия дицитрат

 

мг

360

2520

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

60

840

А05АА

Препараты желчных кислот

 

0,9

 

 

 

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

мг

500

10000

 

 

Урсодезоксихолевая кислота

 

мг

200

4000

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

 

0,6

 

 

 

 

 

Орнитин

 

г

9

63

 

 

Фосфолипиды

 

мг

900

18000

A06AD

Осмотические слабительные средства

 

0,4

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

30

600

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,6

 

 

 

 

 

Бифидобактерии + Лактобактерии

 

Е

50

500

А09АА

Ферментные препараты

 

0,4

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

20000

420000

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,6

 

 

 

 

 

Витамин Е

 

мг

7

140

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мг

175+175

3500+3500

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

20

100

А16АА

Аминокислоты и их производные

 

0,8

 

 

 

 

 

Адеметионин

 

мг

400

8000

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,4

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

75

1500

В01АВ

Группа гепарина

 

0,2

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

20000

200000

В02ВА

Витамин К

 

0,8

 

 

 

 

 

Менадиона натрия бисульфит

 

мг

10

100

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,5

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

200

1400

 

 

Плазма крови человека

 

доз

1

3

В05ВА

Растворы для парентерального питания

 

0,1

 

 

 

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания

 

мл

200

1000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

0,4

 

 

 

 

 

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]

 

мг

400

1,2

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,2

 

 

 

 

 

Декстроза

 

г

400

4000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

800

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,4

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

40

800

C04AD

Производные пурина

 

0,5

 

 

 

 

 

Пентоксифиллин

 

г

0,3

6

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

20

420

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

40

800

 

 

Преднизолон

 

мг

80

1680

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,2

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

г

1

10

J01DH

Карбапенемы

 

0,2

 

 

 

 

 

Меропенем

 

мг

1500

21000

J01FA

Макролиды

 

0,6

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

25000

 

 

Кларитромицин

 

г

0,5

5

J01MA

Фторхинолоны

 

0,2

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

1,5

10,5

J02AC

Производные триазола

 

0,2

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

г

0,4

4

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

 

0,1

 

 

 

 

 

Иммуноглобулин человека нормальный

 

мл

32

224

L01AA

Аналоги азотистого иприта

 

0,1

 

 

 

 

 

Циклофосфамид

 

мг

75

1575

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

 

0,1

 

 

 

 

 

Циклоспорин

 

мг

200

4000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

 

0,5

 

 

 

 

 

Азатиоприн

 

мг

30

630

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,6

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мкг

100

500

 

 

Кетопрофен

 

мг

200

600

M01CC

Пеницилламин и подобные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Пеницилламин

 

г

0,4

8,4

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,8

 

 

 

 

 

Изофлуран

 

мл

40

40

 

 

Севофлуран

 

мл

50

50

N01АН

Опиоидные анальгетики

 

0,12

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

1

1

 

 

Фентанил

 

мл

7

7

N01АХ

Препараты для общей анестезии

 

0,6

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

500

500

 

 

Пропофол

 

мг

100

100

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,2

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

200

4200

N02BE

Анилиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

мг

500

1500

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

0,5

 

 

 

 

 

Глицин

 

мг

1,5

30

R05CB

Муколитические препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Ацетил цистеин

 

г

0,4

4

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

 

0,1

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

200

2000

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,1

доза

1

2

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,3

21

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

21

Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)

0,4

21

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).