Приложение N 4. Форма N Р61004 "Свидетельство о государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства"

Приложение N 4

Форма N Р61004

СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

     В Единый государственный  реестр индивидуальных  предпринимателей  в

отношении крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого является

________________________________________________________________________,

           фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

внесена запись о создании крестьянского (фермерского) хозяйства

"_____" _________________ 20______ года

 число  месяц (прописью)     год

за основным государственным регистрационным номером (ОГРНИП)

                    /-------------------------\

                    | | | | | | | | | | | | | |

                    \-------------------------/

     Запись содержит  сведения,  приведенные в прилагаемом  к  настоящему

свидетельству   листе    записи    Единого    государственного    реестра

индивидуальных предпринимателей.

Свидетельство выдано налоговым органом __________________________________

                                         полное наименование налогового

                                                  органа

"_____" _________________ 20______ года

 число  месяц (прописью)     год

Должность ответственного лица         Подпись           Фамилия, инициалы

                                    М.П.