Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIВ, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 740н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIВ, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: IIВ; III-IV (T2bN0M0; T1-3N0-1M0; T1-4N0-1M0-1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы	С53 Злокачественное новообразование шейки матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,05	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,15	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,01	1
А09.30.006	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,01	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставлении	Усредненный показатель кратности применения
А03.19.001	Ректоскопия	0,03	1
А03.28.001	Цистоскопия	0,03	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,15	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,5	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,02	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,02	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,02	1
А06.28.013	Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)	0,03	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1
A07.28.604	Динамическая нефросцинтиграфия	0,1	1
А11.30.001	Парацентез	0,01	1
А16.09.001	Торакоцентез	0,01	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,15	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А25.30.012	Назначение диетической терапии врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	1
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,01	1
А09.30.006	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,01	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.19.001	Ректоскопия	0,01	1
А03.28.001	Цистоскопия	0,01	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,01	1
А06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,01	1
А07.28.004	Динамическая нефросцинтиграфия	0,01	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.09.003	Пункция плевральной полости	0,01	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.30.001	Парацентез	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		1
		Ранитидин		мг	100	500
		Ранитидин		мг	300	1500
		Фамотидин		мг	40	120
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,4
		Омепразол		мг	20	100
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	30	150
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Ондансетрон		мг	8	40
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		1
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	65+300	650+3000
А07АА	Антибиотики		0,05
		Нистатин		ЕД	1500000	10500000
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1
		Инсулин аспарт		ЕД	20	80
A12AA	Препараты кальция		0,3
		Кальция глюконат		мг	1	4
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		мл	500	500
В01АВ	Группа гепарина		0,5
		Гепарин натрия		ME	10000	70000
		Эноксапарин натрия		ME	4000	28000
B01AC	Антиагреганты		0,5
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	1000
B02BX	Другие системные гемостатики		0,15
		Этамзилат		мг	750	5250
		Этамзилат		мг	750	3750
B03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,6
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	400	4000
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	200	1000
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,4
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	36	36
		Эпоэтин альфа		ME	40000	40000
		Эпоэтин бета		ME	10000	10000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,7
		Альбумин человека		мл	100	300
		Гемоглобин глутамер		мл	500	2000
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
		Декстран		мл	400	800
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Калия хлорид		мг	240	720
		Натрия хлорид		мл	1200	4800
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	1200	3600
C04AD	Производные пурина		0,2
		Пентоксифиллин		мг	400	4000
С07АА	Неселективные бета- адреноблокаторы		0,4
		Пропранолол		мг	80	800
C08DA	Производные фенилалкиламина		0,4
		Верапамил		мг	20	80
		Верапамил		мг	240	2400
G01AF	Производные имидазола		0,1
		Метронидазол		мг	1000	4000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,9
		Дексаметазон		мг	24	240
		Метилпреднизолон		мг	30	120
		Преднизолон		мг	150	450
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз		0,03
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3000+600	21000+4200
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,05
		Цефотаксим		мг	2000	14000
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,01
		Цефепим		мг	2000	14000
J01DH	Карбапенемы		0,01
		Меропенем		мг	1500	10500
J01MA	Фторхинолоны		0,01
		Левофлоксацин		мг	500	3500
J02AC	Производные триазола		0,05
		Флуконазол		мг	50	350
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,15
		Ифосфамид		мг	3600	10800
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты		0,4
		Метотрексат		мл	70	70
L01BC	Аналоги пиримидина		0,25
		Гемцитабин		мг	1800	3600
		Фторурацил		мг	1800	9000
L01CD	Таксаны		0,2
		Доцетаксел		мг	110	110
		Паклитаксел		мг	240	240
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики		0,4
		Блеомицин		мг	20	140
L01XA	Препараты платины		1
		Карбоплатин		мг	600	600
		Цисплатин		мг	135	135
L01XX	Прочие противоопухолевые препараты		0,1
		Топотекан		мг	2	6
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,3
		Филграстим		мкг	480	480
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,15
		Диклофенак		мг	150	450
M01AC	Оксикамы		0,3
		Лорноксикам		мг	16	64
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Кетопрофен		мг	200	800
		Кетопрофен		мг	150	450
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1
		Тримеперидин		мг	40	120
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,01
		Пропофол		мг	400	400
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Морфин		мг	60	600
N02AE	Производные орипавина		0,05
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,3
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	800
		Трамадол		мг	300	1500
		Трамадол		мг	300	3000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	10	50
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,2
		Винпоцетин		мг	20	80
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		1
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	10	100
R03DA	Ксантины		1
		Аминофиллин		мг	240	960
R05CB	Муколитические препараты		0,15
		Ацетилцистеин		мг	600	3600
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,1
		Хлоропирамин		мг	40	120
		Хлоропирамин		мг	75	375
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,05
		Лоратадин		мг	5	25
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,1
		Месна		мг	2000	6000
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,5
		Натрия амидотризоат		мл	20	20
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,07
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,1
		Гадодиамид		ммоль	0,5	0,5
		Гадопентетовая кислота		ммоль	0,5	0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).