Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 786н

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите В

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы В18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,25

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,01

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,01

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,5

1

А26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,01

1

А26.05.012

Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,001

1

А26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,001

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,001

1

А26.05.020

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus)

1

1

А26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,1

1

А26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,01

1

А26.06.032

Определение антител классов А, М, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови

0,01

1

А26.06.034

Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови

1

1

А26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.038

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.043

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.054

Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови

0,01

1

А26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,01

1

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,002

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.006.001

Флюорография легких цифровая

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,002

1

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

 

Лабораторные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.14.004

Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени

0,01

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,2

2

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,2

2

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,2

2

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,2

2

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,25

5

А26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,5

1

А26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,01

1

А26.05.023

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)

0,03

1

А26.14.002

Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,25

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

ВОЗ.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

 

Инструментальные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

 

Иные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,5

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

200

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,7

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

160

1600

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

 

0,5

 

 

 

 

 

Глицирризиновая кислота+

 

мг

500

2500

 

 

Фосфолипиды

 

 

 

 

А06АВ

Контактные слабительные средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Бисакодил

 

мг

10

70

A06AD

Осмотические слабительные средства

 

0,4

 

 

 

 

 

Лактулоза

 

мл

45

225

 

 

Магния сульфат

 

мг

2500

25000

А07ВА

Препараты угля

 

0,5

 

 

 

 

 

Активированный уголь

 

мг

10000

50000

А07ВС

Адсорбирующие кишечные препараты другие

 

0,1

 

 

 

 

 

Смектит диоктаэдрический

 

г

9

45

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,02

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доз

5

105

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,75

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

50

1050

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

100

1000

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,1

 

 

 

 

 

Пиридоксин

 

мг

5

50

A12AA

Препараты кальция

 

0,5

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

500

5000

B01AB

Группа гепарина

 

0,01

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ЕД

20000

100000

B02BA

Витамин К

 

0,005

 

 

 

 

 

Менадиона натрия бисульфит

 

мг

30

300

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,5

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

250

1250

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

0,01

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

 

мг

300

1200

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,1

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

200

400

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

мг

8000

40000

 

 

Натрия хлорид

 

мл

500

5000

 

 

Калия хлорид

 

мг

400

2000

C01CA

Адренергические и

дофаминергические

средства

 

0,01

 

 

 

 

 

Допамин

 

мг

200

600

С03СА

Сульфонамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

200

C03DA

Антагонисты альдостерона

 

0,02

 

 

 

 

 

Спиронолактон

 

мг

25

600

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,03

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

60

180

 

 

Дексаметазон

 

мг

15

75

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Амоксициллин

 

мг

3000

30000

J01CE

Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам

 

0,1

 

 

 

 

 

Бензилпенициллин

 

млн. ЕД

6

60

J01DH

Карбапенемы

 

0,001

 

 

 

 

 

Меропенем

 

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

1500

J01GB

Другие

аминогликозиды

 

0,01

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

 

0,3

 

 

 

 

 

Левофлоксацин

 

мг

500

3500

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

 

0,1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

150

300

J05AF

Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы

 

1

 

 

 

 

 

Ламивудин

 

мг

100

2100

 

 

Телбивудин

 

мг

600

12600

 

 

Энтекавир

 

мг

0,5

10,5

L03AA

Другие

иммуностимуляторы

 

0,5

 

 

 

 

 

Аминодигидрофталазиндион натрия

 

мг

100

2100

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,01

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,01

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

15

45

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,1

 

 

 

 

 

Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота

 

мл

10

30

P01AB

Производные нитроимидазола

 

0,35

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

750

7500

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,01

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

100

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,02

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

20

100

 

 

Хлоропирамин

 

мг

50

250

R06AE

Производные пиперазина

 

0,01

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

мг

10

100

R06AX

Другие

антигистаминные средства системного действия

 

0,01

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

100

V03AB

Антидоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Натрия тиосульфат

 

мг

3000

9000

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Вода для инъекций

 

мл

20

400

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,001

мл

100

200

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

600

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

1

21

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).