Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 762н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ X*(1)

N25.0

Почечная остеодистрофия

Нозологические единицы

N25.1

Нефрогенный несахарный диабет

N25.8

Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев

N25.9

Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,3

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,6

1

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

А09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

1

А09.05.119

Исследование уровня кальцитонина в крови

0,1

1

А09.05.122

Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови

0,2

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

1

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.221

Определение 1,25-ОН витамина Д в крови

0,6

 

А09.28.002

Исследование аминокислот и метаболитов в моче

0,2

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

А09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

А09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,6

1

А09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,6

1

А09.28.026

Исследование уровня фосфора в моче

1

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,1

1

А12.05.056

Идентификация генов

1

1

A12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

АОЗ.28.001

Цистоскопия

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

А06.28.002

Внутривенная урография

0,3

1

А06.28.009.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием

0,3

1

А06.28.009.002

Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников

0,3

1

А06.28.010

Микционная цистоуретрография

0,5

1

А07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,7

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,3

1

В01.025.003

Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,6

1

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.119

Исследование уровня кальцитонина в крови

0,1

1

А09.05.122

Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови

0,2

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

1

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.221

Определение 1,25-ОН витамина Д в крови

0,6

1

А09.28.002

Исследование аминокислот и метаболитов в моче

0,2

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

А09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

А09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,6

1

А09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,6

1

А09.28.026

Исследование уровня фосфора в моче

1

1

А09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,5

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.28.001

Цистоскопия

0,3

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,3

10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

1

 

 

 

 

 

Альфакальцидол

 

мкг

2

28

 

 

Кальцитриол

 

мкг

1,5

21

А12АА

Препараты кальция

 

0,6

 

 

 

 

 

Кальция карбонат

 

мг

1000

14000

А12ВА

Препараты калия

 

0,6

 

 

 

 

 

Калия хлорид

 

г

1,5

21

А16АА

Аминокислоты и их производные

 

1

 

 

 

 

 

Левокарнитин

 

г

4

56

В03АВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

 

0,6

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид полимальтозат

 

мг

100

1400

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота+

 

доз

3

42

 

 

Фолиевая кислота

 

 

 

 

В03ХА

Другие антианемические препараты

 

0,1

 

 

 

 

 

Эпоэтин бета

 

ME

500

7000

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,8

 

 

 

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

г

2

28

С08СА

Производные ди гидропиридина

 

0,1

 

 

 

 

 

Амлодипин

 

мг

5

70

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

0,3

 

 

 

 

 

Каптоприл

 

мг

75

1050

 

 

Эналаприл

 

мг

10

140

Н03АА

Гормоны щитовидной железы

 

1

 

 

 

 

 

Левотироксин натрия

 

мкг

50

700

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мл

2

6

N01АВ

Галогенированные углеводороды

 

0,21

 

 

 

 

 

Изофлуран

 

мл

40

40

 

 

Севофлуран

 

мл

100

100

N01АН

Опиоидные анальгетики

 

0,1

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

20

60

N01АХ

Другие препараты для общей анестезии

 

0,19

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

500

500

 

 

Пропофол

 

г

2

2

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,1

 

 

 

 

 

Морфин

 

г

0,05

0,2

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

100

100

N02BE

Анилиды

 

0,3

 

 

10

 

 

Парацетамол

 

г

2

 

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,05

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

140

N05CD

Производные

 

0,02

 

 

 

 

бензодиазепина

 

 

 

 

10

 

 

Мидазолам

 

мг

10

 

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)

1

14

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).