Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 723н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-III (T1N0M0 - Т любая N3М0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
	С50	Злокачественное новообразование молочной железы

1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,005	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,005	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,2	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
А06.20.004	Маммография	0,2	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1

2. Медицинские услуги дли лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код		Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)			Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А04АА		Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов				1
			Гранисетрон					мг	3	6
			Ондансетрон					мг	16	32
			Трописетрон					мг	10	20
В03ХА		Другие антианемические препараты				0,15
			Дарбэпоэтин альфа					мкг	500	500
			Эпоэтин альфа					ME	10000	30000
			Эпоэтин бета					ME	10000	30000
В05СХ		Другие ирригационные растворы				0,8
			Декстроза					мл	500	1000
В05ХА		Солевые растворы				1
			Натрия хлорид					мл	500	1000
Н02АВ		Глюкокортикоиды				1
			Дексаметазон					мг	8	80
			Дексаметазон					мг	20	40
			Дексаметазон					мг	16	32
L01AA		Аналоги азотистого иприта				0,8
			Циклофосфамид					мг	850	850
L01BA		Аналоги фолиевой кислоты				0,05
			Метотрексат					мг	70	70
L01BC		Аналоги пиримидина				0,5
			Фторурацил					мг	850	850
L01CD		Таксаны				0,4
			Доцетаксел					мг	130	130
			Паклитаксел					мг	240	240
L01DB		Антрациклины и родственные соединения				0,95
			Доксорубицин					мг	70	70
			Эпирубицин					мг	130	130
L01XC		Моноклональные антитела				0,15
			Трастузумаб					мг	440	440
L02AE		Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона				0,01
			Гозерелин					мг	3,6	3,6
L03AA		Колониестимулирующие факторы				0,4
			Молграмостим					мг	0,15	0,3
			Пэгфилграстим					мг	6	6
			Ленограстим					млн. ME	33,6	100,8
				Филграстим			млн. ME		48	144
R06AA	Эфиры алкиламинов				0,04
				Дифенгидрамин			мг		50	200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства				0,2
				Йогексол			мг		300	300
				Йопромид			мг		300	300
				Йопромид			мг		370	370

4. Виды лечебного питании, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	10

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).