Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

Приложение

 

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

 

Код по МКБ X*(1)

 

Нозологические единицы

М07 Псориатические и энтеропатические артропатии

 

М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

 

М45 Анкилозирующий спондилит

 

М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии

 

М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

В01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,2

1

А09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,2

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А12.05.010

Определение HLA-антигенов

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

А26.04.001

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

А26.04.002

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,01

1

А26.04.003

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,02

1

А26.06.018

Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

А26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

А26.06.093

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

А26.06.094

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

А26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

А26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,2

1

А26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,5

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,5

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,3

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,3

2

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

А11.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,2

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,2

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,3

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.09.008

Томография легких

0,1

1

А11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,4

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

14

А21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

А21.01.004

Массаж рук

0,2

10

А21.01.009

Массаж ног

0,2

10

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,1

10

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,4

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

7300

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

 

0,05

 

 

 

 

 

Висмута трикалия дицитрат

 

мг

360

10800

А07ЕС

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

 

0,4

 

 

 

 

 

Сульфасалазин

 

мг

2000

730000

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

0,1

 

 

 

 

 

Колекальциферол

 

ME

400

146000

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

5

260

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,2

 

 

 

 

 

Атенолол

 

мг

100

36500

C08CA

Производные

 

0,1

 

 

 

 

дигидропиридина

Амлодипин

 

мг

10

3650

 

 

Эналаприл

 

мг

10

3650

C09AA

Ингибиторы АПФ

 

0,2

 

 

 

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

 

0,5

 

 

 

 

 

Бетаметазон

 

мг

3

90

J04AC

Гидразиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Изониазид

 

мг

500

14000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Метотрексат

 

мг

20

1040

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

 

0,06

 

 

 

 

 

Адалимумаб

 

мг

40

960

 

 

Инфликсимаб

 

мг

300

2700

 

 

Этанерцепт

 

мг

50

2600

 

 

Голимумаб

 

мг

50

50

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,5

 

 

 

 

 

Ацеклофенак

 

мг

100

36500

 

 

Диклофенак

 

мг

100

36500

M01AC

Оксикамы

 

0,1

 

 

 

 

 

Мелоксикам

 

мг

15

5475

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

150

54750

М01АН

Коксибы

 

0,2

 

 

 

 

 

Целекоксиб

 

мг

200

73000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Нимесулид

 

мг

200

73000

M05BA

Бифосфонаты

 

0,2

 

 

 

 

 

Алендроновая кислота

 

мг

10

3640

 

 

Ибандроновая кислота

 

мг

50

18200

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

 

0,1

 

 

 

 

 

Стронция ранелат

 

мг

2000

730000

 

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).