Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 588н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Нозологические единицы |
Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери |
|
|
Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери |
|
|
Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери |
|
|
Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери |
|
|
Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери |
|
|
Отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные |
|
|
Синдромы плацентарной трансфузии |
|
|
Аномалия плаценты |
|
|
Другие плацентарные нарушения |
|
|
Плацентарное нарушение неуточненное |
|
|
Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода |
|
|
Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость |
|
|
Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония в амниотическую жидкость |
|
|
Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода |
|
|
Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода |
|
|
Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным |
|
|
Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек |
|
|
Замедленный рост и недостаточность питания плода |
|
|
Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов |
|
|
Внутриутробная гипоксия неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
1 |
1 |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,6 |
1 |
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,1 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,5 |
1 |
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,1 |
1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови |
0,05 |
1 |
А09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,05 |
1 |
А09.05.090 |
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови |
0,05 |
1 |
A09.05.156 |
Исследование уровня общего эстриола в крови |
0,05 |
1 |
А09.05.214 |
Исследование уровня гомоцистеина в крови |
0,05 |
1 |
А09.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков |
0,8 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,1 |
1 |
А12.05.008 |
Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) |
0,05 |
1 |
A12.05.010 |
Определение HLA-антигенов |
0,01 |
1 |
A12.05.041 |
Определение полиморфизма G20210А протромбина |
0,1 |
1 |
A12.05.042 |
Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолат-редуктазы |
0,1 |
1 |
A12.05.046 |
Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови |
0,1 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,5 |
1 |
A12.06.029 |
Исследование антител к кардиолипину в крови |
0,01 |
1 |
A12.06.030 |
Исследование антител к фосфолипидам в крови |
0,01 |
1 |
A12.06.038 |
Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови |
0,01 |
1 |
A12.22.005 |
Проведение глюкозотолерантного теста |
0,01 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,8 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,8 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,8 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,8 |
1 |
A26.20.008 |
Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и анаэробные микрооорганизмы |
0,1 |
1 |
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
0,5 |
1 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,8 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,8 |
1 |
А04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное |
0,2 |
1 |
А04.30.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
1 |
1 |
А04.30.002 |
Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.30.001 |
Кардиотокография плода |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.006 |
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
9 |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,3 |
1 |
В01.032.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный |
0,6 |
1 |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,3 |
1 |
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.30.001 |
Морфологическое исследование препарата плаценты |
0,5 |
1 |
А09.30.003 |
Исследование ворсин хориона генетическое |
0,05 |
1 |
A12.05.013 |
Цитогенетическое исследование (кариотип) |
0,1 |
1 |
B03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
1 |
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
1 |
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,5 |
1 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
B03.016.606 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинскойуслуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное |
0,6 |
1 |
А04.30.001 |
Ультразвуковое исследование плода |
0,1 |
1 |
А04.30.002 |
Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода |
0,9 |
2 |
A05.30.001 |
Кардиотокография плода |
0,9 |
2 |
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
A11.12.005 |
Получение венозной крови из пуповины плода |
0,05 |
1 |
A11.30.002 |
Биопсия хориона, плаценты |
0,05 |
1 |
А11.30.003 |
Амниоцентез |
0,05 |
1 |
А11.30.016 |
Кордоцентез |
0,05 |
1 |
А16.20.005 |
Кесарево сечение |
0,3 |
1 |
A16.20.030 |
Восстановление вульвы и промежности |
0,1 |
1 |
А16.20.053 |
Разрез промежности (эпизиотомия) |
0,1 |
1 |
A16.20.070 |
Наложение акушерских щипцов |
0,05 |
1 |
A16.20.071 |
Вакуум-экстракция плода |
0,05 |
1 |
A16.20.080 |
Амниоскопия |
0,01 |
1 |
A21.20.002 |
Ручное обследование матки послеродовое |
0,1 |
1 |
A22.26.017 |
Эндолазеркоагуляция |
0,05 |
1 |
В01.001.005 |
Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом |
0,3 |
1 |
B01.003.004.006 |
Эпидуральная анестезия |
0,3 |
1 |
B01.003.004.007 |
Спинальная анестезия |
0,2 |
1 |
B01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,05 |
1 |
B01.003.004.009 |
Тотальная внутривенная анестезия |
0,05 |
1 |
B01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,05 |
1 |
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А21.12.002 |
Перемежающаяся пневмокомпрессия |
0,2 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А03ВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
1 |
3 |
В01АВ |
Группа гепарина |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ЕД |
20000 |
120000 |
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мг |
80 |
400 |
В03АВ |
Пероральные препараты трехвалентного железа |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
|
мг |
300 |
1800 |
В03АС |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс |
|
мг |
100 |
400 |
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
500 |
1000 |
B05BB |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
1 |
|
|
|
|
|
Меглюмина натрия сукцинат |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
Натрия хлорида раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид} |
|
мл |
400 |
800 |
|
|
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат |
|
мл |
400 |
800 |
B05XA |
Растворы электролитов |
|
1 |
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мг |
400 |
800 |
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
800 |
1600 |
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
600 |
600 |
G01AA |
Антибактериальные средства |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Натамицин |
|
мг |
400 |
2400 |
G02AB |
Алкалоиды спорыньи |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Метилэргометрин |
|
мг |
0,2 |
0,4 |
G02AD |
Простагландины |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Мизопростол |
|
мг |
0,2 |
0,8 |
H01BB |
Окситоцин и его аналоги |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Окситоцин |
|
ME |
20 |
20 |
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Бетаметазон |
|
мг |
8 |
24 |
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
24 |
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
|
мг |
3600 |
36000 |
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
|
мг |
4500 |
31500 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
|
мг |
6000 |
42000 |
|
, |
Цефтазидим |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
|
Цефтриаксон |
|
мг |
2000 |
14000 |
|
|
Цефоперазон + Сульбактам |
|
мг |
4000 |
28000 |
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефепим |
|
мг |
2000 |
14000 |
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Меропенем |
|
мг |
3000 |
21000 |
|
|
Имипенем + Циластатин |
|
мг |
3000 |
21000 |
J01FA |
Макролиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Джозамицин |
|
мг |
2000 |
14000 |
J06BB |
Специфические иммуноглобулины |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D} |
|
мг |
0,3 |
0,3 |
М01АВ |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
30 |
90 |
М03АВ |
Холина производные |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
200 |
200 |
М03АС |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
12 |
12 |
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
50 |
100 |
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Севофлуран |
|
мл |
80 |
80 |
N01AF |
Барбитураты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
400 |
800 |
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
20 |
60 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
100 |
200 |
|
|
Динитрогена оксид |
|
мл |
50 |
50 |
|
|
Пропофол |
|
мг |
200 |
400 |
N01BB |
Амиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
100 |
100 |
|
|
Ропивакаин |
|
мг |
100 |
500 |
N02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
20 |
20 |
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
0,2 |
0,6 |
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
150 |
450 |
|
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпипеидин |
|
мг |
10 |
30 |
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
30 |
|
|
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин |
|
мг |
1 |
10 |
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
15 |
150 |
N06DA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Галантамин |
|
мг |
30 |
150 |
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мг |
0,5 |
2 |
Р01АВ |
Производные нитроимидазола |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1500 |
4500 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
30 |
150 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
9 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,3 |
1 |
Основной вариант стандартной диеты |
0,7 |
1 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 588н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |