Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Инструкции
Угловой штамп
органа внутренних дел,
воинской части
Справка
об обстоятельствах наступления страхового случая
_________________________________________________________________________,
(специальное (воинское) звание, фамилия, имя, отчество)
проходит (проходил) службу, военную службу (военные сборы) в ____________
________________________________________________________________________,
(подразделение органа внутренних дел или номер войсковой части,
относящейся к МВД России)
"___"___________ ____ г. ___________________________________________
(установлена инвалидность; получено тяжелое
_________________________________________________________________________
или легкое увечье (ранение, травма, контузия); уволен с военной службы,
_________________________________________________________________________
отчислен с военных сборов в связи с признанием ВВК негодным к военной
_________________________________________________________________________
службе или ограниченно годным к военной службе)
при обстоятельствах _____________________________________________________
(указываются подробные обстоятельства страхового события
_________________________________________________________________________
по материалам проверки либо органов следствия (дознания), решения суда)
По факту наступления страхового случая в отношении _________________
(фамилия, инициалы)
уголовное дело __________________________________________________________
(возбуждалось или нет)
Уволен (не уволен) со службы _______________________________________
(указать номер и дату приказа, кем издан)
Справка выдана для принятия решения о выплате страховой суммы в
соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.
Начальник (командир) ________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.