Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ МВД РФ от 9 октября 2012 г. N 924 "Об утверждении Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Инструкция об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России
- Приложение N 5. Справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом
Приложение N 5. Справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом
Приложение N 5
к Инструкции
Угловой штамп ВВК
Справка
о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии),
полученного застрахованным лицом
N _________ "___"______________ ____г.
Выдана _____________________________________________________________
(специальное (воинское) звание, фамилия, имя, отчество,
год рождения)
в том, что он (она) находился (ась) на стационарном (амбулаторном)
лечении в _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование лечебного учреждения)
с "___" ______________ 20__ г. по "____" _______________ 20__ г. по
поводу __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(указать полный диагноз)
что в соответствии с разделом _____ Перечня, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, относится к
_________________________________________________________________________
(указывается: тяжелому или легкому)
увечью (ранению, травме, контузии) ______________________________________
(указывается когда, где, при каких
_________________________________________________________________________
обстоятельствах получено увечье (ранение, травма, контузия)
Основание: протокол _____ ВВК _____________ от "__"________20__ г. N ____
(наименование комиссии)
Председатель ВВК _________________
(фамилия)
__________________
(подпись)
"____"_____________ 20__ г.
М.П.