Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1208н

 

Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 12

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

R04.0

Носовое кровотечение

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,5

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,5

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,08

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

 

Лабораторные методы исследования

 

А08.05.015

Определение размеров эритроцитов

1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,5

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,1

1

В03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

А03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,1

1

А03.08.004.002

Видеориноскопия

1

1

А03.08.004.003

Задняя риноскопия

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

А06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани

0,1

1

А06.12.005

Ангиография внутренней сонной артерии

0,02

1

А06.12.006

Ангиография наружной сонной артерии

0,03

1

А06.12.007

Ангиография общей сонной артерии

0,02

1

 

Иные методы исследования

 

В01.003.004.00

Аппликационная анестезия

0,8

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,2

2

В01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

1

4

В01.028.003

Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

11

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

2

В01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,08

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

В01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,1

1

 

Лабораторные методы исследования

 

A08.05.015

Определение размеров эритроцитов

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

А03.08.004.001

Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух

0,3

1

А03.08.004.002

Видеориноскопия

1

1

А03.08.004.003

Задняя риноскопия

1

5

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

 

А16.08.006

Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)

0,3

3

А16.12.008.003

Перевязка внутренней сонной артерии

0,001

1

А16.12.014.001

Перевязка наружной сонной артерии

0,001

1

А16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,07

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

В01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,9

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточными курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

В02АА

Аминокислоты

 

0,62

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

г

5

25

 

 

Транексамовая кислота

 

мг

250

3000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

 

0,18

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

500

1500

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

8

24

 

 

Преднизолон

 

мг

30

240

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,2

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

г

2+0,4

10+2

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

г

4

40

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

 

0,05

 

 

 

 

 

Цефуроксим

 

г

4,5

45

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,25

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

г

4

40

 

 

Цефтазидим

 

г

2

20

 

 

Цефтриаксон

 

г

2

20

J01FA

Макролиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Кларитромицин

 

мг

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны

 

0,15

 

 

 

 

 

Левофлоксацин

 

мг

500

3500

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

750

5250

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,2

 

 

 

 

 

Кеторолак

 

мг

40

120

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ибупрофен

 

мг

800

3200

М03АВ

Производные холина

 

0,12

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид

 

мг

140

40

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,5

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

8

8

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,348

 

 

 

 

 

Галотан

 

мл

50

50

 

 

Севофлуран

 

мл

250

250

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,15

 

 

 

 

 

Фентанил

 

мг

1

2

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,344

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

400

400

 

 

Пропофол

 

мг

800

800

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,08

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

25

25

N01BB

Амиды

 

0,72

 

 

 

 

 

Бупивакаин

 

мг

15

15

 

 

Лидокаин

 

мг

160

160

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,15

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

100

100

N02BE

Анилиды

 

0,15

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

г

2

6

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,05

 

 

 

 

 

Дроперидол

 

мг

12,5

12,5

R01AA

Адреномиметики

 

0,7

 

 

 

 

 

Ксилометазолин

 

мг

0,42

4,2

 

 

Нафазолин

 

мл

1

5

 

 

Оксиметазолин

 

мкг

250

750

 

 

Фенилэфрин

 

мкг

50

300

R01AB

Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов

 

0,3

 

 

 

 

 

Диметинден + Фенилэфрин

 

мг

2,5 + 0,25

25 + 2,4

R01AX

Другие назальные препараты

 

0,6

 

 

 

 

 

Морская вода

 

мл

5

30

R02AB

Антибиотики

 

0,1

 

 

 

 

 

Фузафунгин

 

доз

4

20

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,3

 

 

 

 

 

Клемастин

 

мг

1

5

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,2

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

40

200

R06AE

Производные пиперазина

 

0,1

 

 

 

 

 

Цетиризин

 

мг

10

120

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,2

 

 

 

 

 

Дезлоратадин

 

мг

5

60

 

 

Лоратадин

 

мг

10

120

S01HA

Местные анестетики

 

0,1

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

160

320

S01XA

Другие препараты, применяемые в офтальмологии

 

0,5

 

 

 

 

 

Декспантенол

 

мг

5

50

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

12

 

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).