Приложение. Акт

Приложение
к Положению об организации и
проведении служебных проверок
в отношении федеральных
государственных гражданских
служащих центрального аппарата
Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному
надзору, руководителей и заместителей
руководителей территориальных
управлений Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному
надзору, утв. приказом Федеральная служба
по ветеринарному и фитосанитарному надзору
от 12 ноября 2012 г. N 568

рекомендуемый образец

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (Руководителю Россельхознадзора (лицу,

                                   исполняющему обязанности Руководителя

                                   Россельхознадзора))

                                  АКТ

     Мы,   нижеподписавшиеся,  составили  настоящий   акт  о   том,   что

гражданский служащий ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

  (отказался от дачи письменных объяснений, ознакомления с заключением,

           удостоверения своей подписью факта ознакомления с

              заключением и т.п., мотивировав свой отказ

_________________________________________________________________________

           (указываются мотивы отказа либо делается запись:

_________________________________________________________________________

                   "ничем свой отказ не мотивировав")

_________________________________________________________________________

  (член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление)):

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, инициалы и фамилия)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, инициалы и фамилия)

_________________________________________________________________________

                (должность, подпись, инициалы и фамилия)

"___" ______________ 20___ г.