Приложение N 2. Перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий

N

Наименование заболевания

Форма, стадия, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10*

Примечания

1

2

3

4

5

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

1

Туберкулез:

Все активные формы

А 15-А19

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

- "-

А 15

А 15.0-А 15.9

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

-"-

А 16

А 16.1

А 16.2

А 16.6

При явлениях легочно-сердечной недостаточности

в) туберкулез нервной системы

-"-

А 17

А 17.1-А 17.9

г) туберкулез других органов и систем

-"-

А18

д) туберкулез костей и суставов

-"-

А18.0

е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

-"-

А18.1

ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов

-"-

А18.3

з) туберкулезный перикардит

Констриктивный перикардит

А 18.8

С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

2

Вирусный гепатит: Острые гепатиты А, В, С, D, G;

Хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)

В 15-В 19

3

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

В стадии:

Инкубации (стадия 1);

первичных проявлений (2А, 2Б, 2В);

прогрессирования вторичных проявлений (4А, 4Б, 4В);

терминальной (стадия 5)

В 20-В 24

При стадии 1, 2 А, 2Б, 2В рекомендуется отложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) до перехода заболевания в субклиническую стадию.

При стадии 4А, 4Б, 4В отложить использование ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев

4

Сифилис у мужчины или женщины

А 50-А 53

Использование ВРТ возможно после излечения

Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

НОВООБРАЗОВАНИЯ

1

Злокачественные новообразования любой локализации

С 00 - С 97

При наличии в анамнезе злокачественных новообразований вопрос о возможности использования ВРТ решается на основании заключения врача-онколога

2

Доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения

Д 25

Д 26

Д 27

Д 28

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

1

Впервые

диагностированные острые лейкозы

С 91.0

С 92.0

С 92.4

С 92.5

С 93.0

С 94.0

2

Миелодиспластические синдромы

Д 46

3

Лимфомы из группы высокого риска

С 82

С 83

С 84

С 85

С 90

4

Лимфогранулематоз

С 81

5

Хронический миелолейкоз:

а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

б) терминальная стадия заболевания

С 92.1

6

Хронические миелопролиферативные заболевания

Бластный криз

Д 47

Д 47.1

С 92.7

С 93.1

С 94.1

7

Апластическая анемия

Тяжелая форма

Д 61

8

Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы

Тяжелое рецидивирующее течение

Д 55

Д 58

Д 59

Д 56

9

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Д 69.3

10

Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет

Е 80

11

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)

Тяжелое рецидивирующее течение

D 69.8

Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

12

Антифосфолипидный синдром

Тяжелое течение

D 68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1

Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

Е 10.2

Е 11.2

2

Сахарный диабет после трансплантации почки

3

Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией

Е 10.3

Е 11.3

Е 12.3

Е 13.3

Е 14

4

Гиперпаратиреоз

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

Е 21

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

1

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

F 03

F 04

F 06

F 07

F 09

F 20 - F 29

F 42

F 70 - F 79

F 99

2

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

F 70

F 84

3

Выраженные психогенные расстройства

F 23

F 44

4

Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

F 10 - F 19

5

Расстройства настроения

(аффективные

расстройства)

F30 - F39

При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1

Тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

G 00 - G 13

G 20 - G 26

G 30 - 31

G 35

G 40

G 46 - G 47

G 54

G 70 - G 73

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1

Ревматические пороки сердца:

I 05 - I 09

а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК)

2Б, 3 степени

I 50

б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией

I 74

I 26 - I 27

в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

I 81 - I 82

I 51.3

2

Кардиомиопатии:

а) дилатационная кардиомиопатия

I 42.0

б) рестриктивная кардиомиопатия

I 42.5

в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков

I 42.1

г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма

I 42.2

3

Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

I 27.0

4

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

а) после паллиативной (неполной)коррекции врожденного порока сердца (ВПС)

Т 82

б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии

Т 88.8

в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом

Т 88.8

г) многоклапанное протезирование

Т 82

5

Болезни сосудов:

а) заболевания аорты и ее ветвей:

- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после

реконструктивных операций - шунтирования, протезирования

I 71

- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения

I 72.1

I 72.2

I 72.3

I 72.8

I 72.9

б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

I 74

I 82

I 26

I 63.6

I 74.2

I 74.3

I 74.8

6

Гипертоническая болезнь:

II В-III стадий

при отсутствии эффекта от терапии

I 10 - I 13

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензии

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1

Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени

К 72.0

К 72.1

К 72.9

2

Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности

К 70.3

К 71.7

К 74.3 - К 74.6

3

Острая жировая дистрофия печени

К 76.0

4

Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

К 50

5

Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

К 51.0

6

Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

К 90.0

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе

7

Грыжа брюшной стенки

К 43.0

Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции

8

Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

К 56.5

9

Кишечные свищи

К 63.2

При невозможности хирургического лечения

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1

Острый гломерулонефрит

N 00

N 01

2

Любая форма хронического гломерулонефрита

В стадии обострения

N 03

3

Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

N 18

N 18.9

N 19

Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

1

Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)

О 01

2

Хорионэпителиома

С 58

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

1

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

М 05.3

М 06.8

2

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

М 30.0

Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией

3

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)

Тяжелое течение

М 30.1

Поражение легких с кровохарканьем и дыхательной недостаточностью

4

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

М 31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

5

Синдром дуги аорты (Такаясу)

(неспецифический аортоартериит)

Тяжелое течение

М 31.4

Поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения

6

Системная красная волчанка

Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания

М 32.1

Поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функций этих органов

7

Дермато (поли) миозит

Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами

глюкокортикоидов

М 33.1

М 33.2

Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения

8

Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)

Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса

М 34.0

Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции

9

Сухой синдром (Шегрена)

Тяжелое течение

М 35.0

Поражение легких, почек, с признаками недостаточности их функций

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ

1

Врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

Q 51.0

Q 51.5

Q 51.7

Q 52.0

Q 52.2

Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей

2

Врожденные пороки сердца:

а) с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

Q 20

Q 21.0

Q 21.1

Q 25.0

- сопровождающиеся НК

НК 2Б, 3 степени

I 50

- сопровождающиеся легочной гипертензией

Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)

I 26-I 27

- осложненные

бактериальным

эндокардитом

I 33

б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):

Q 25.3

Q 25.4

Q 25.1

Q 25.6

- сопровождающиеся НК

- при наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)

НК 2А степени и более

I 50

в) врожденные аномалии

атриовентрикулярных клапанов,

сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма

Q 23

г) Тетрада Фалло

Q 21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

д) Пентада Фалло

Q 21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

е) Аномалия Эбштейна

Q 22.5

Некорригированная

ж) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)

Q 20.0

Q 20.3

Q 20.8 - Q 20.9

Q 22.0

Q 22.8

Q 23.9

Q 25.0

Q 25.2

Q 25.5

Q 25.8 - Q 25.9

з) синдром Эйзенменгера

Q 21.8

и) синдром Лютембаше

Q 21.1

3

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

Q 60

4

Экстрофия мочевого пузыря

Q 64.1

5

Врожденный множественный артрогрипоз

Q 74.3

6

Дистрофическая дисплазия костей и позвоночника

Q 77.5

7

Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)

Q 78.0

8

Врожденное отсутствие конечностей

Q 73.0

9

Краниосиностоз

Q 75.0

ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

1

Травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

S 37.6

Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей