Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1268н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии

Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

 

Код по МКБ Х*(1)

Нозологические единицы

N18.0

Терминальная стадия поражения почек

 

N18.9

Хроническая почечная недостаточность неуточненная

 

N19

Почечная недостаточность неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,2

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,3

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,8

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,8

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови.

0,3

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,3

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,3

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,05

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,1

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,8

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,2

2

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,1

1

А09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,05

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

0,05

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,8

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,2

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,05

1

А26.01.005

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого

0,05

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,7

1

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.30.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,3

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,8

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,2

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,9

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный

показатель

кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,05

1

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,1

1

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,01

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,2

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,05

1

В01.025.003

Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,01

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,8

2

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,8

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,2

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,9

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,9

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,2

2

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,3

1

А09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,2

2

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,2

2

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

2

А12.05.056.002

Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции

0,1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,9

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,4

1

Инструментальные методы исследования

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,01

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,01

1

А06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,01

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,4

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,01

1

А16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

0,6

5

А16.12.014

Перевязка сосуда

0,01

1

А16.12.018

Сшивание сосуда

0,01

1

А16.12.019

Ревизия сосудистой процедуры

0,01

1

А16.12.020

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,05

1

А16.12.033

Формирование артерио-венозной фистулы

0,8

1

А16.12.034

Закрытие артерио-венозной фистулы

0,01

1

А16.12.054

Протезирование артерий

0,01

1

А16.30.021

Имплантация катетера для перитонеального диализа

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,5

1

А19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,05

5

В04.025.001

Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

0,8

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02АХ

Антациды в других комбинациях

 

0,2

 

 

 

 

 

Алгелдрат+Магния гидроксид

 

г

3,2+3,2

32+32

 

 

Кальция карбонат+Магния карбонат

 

г

6,8+0,8

68+8

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,2

 

 

 

 

 

Фамотидин

 

мг

20

280

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,4

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

560

А09АА

Ферментные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000

100000

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

0,96

 

 

 

 

 

Альфакальцидол

 

мкг

0,4

5,6

 

 

Кальцитриол

 

мкг

0,25

3,5

 

 

Кальцитриол

 

мкг

1

14

 

 

Колекальциферол

 

МЕ

5336

74704

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,2

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

600

8400

В01АВ

Группа гепарина

 

0,85

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

МЕ

10000

50000

 

 

Далтепарин натрия

 

МЕ

5000

25000

 

 

Надропарин кальция

 

МЕ

19000

95000

 

 

Эноксапарин натрия

 

МЕ

8000

40000

В01АС

Антиагреганты

 

0,3

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

100

1400

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

0,6

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид декстран

 

мг

50

150

 

 

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

 

мг

50

150

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,5

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

1

14

В03ХА

Другие антианемические препараты

 

0,8

 

 

 

 

 

Дарбэпоэтин альфа

 

мкг

30

60

 

 

Эпоэтин альфа

 

МЕ

2000

12000

 

 

Эпоэтин бета

 

МЕ

2000

12000

 

 

Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль]

 

мкг

65

65

С01ЕВ

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

 

0,03

 

 

 

 

 

Мельдоний

 

мг

1000

14000

С02АС

Агонисты имидазолиновых рецепторов

 

0,15

 

 

 

 

 

Моксонидин

 

мг

0,2

2,8

С03СА

Сульфонамиды

 

0,01

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

120

1680

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,35

 

 

 

 

 

Бисопролол

 

мг

5

70

 

 

Метопролол

 

мг

100

1400

С07АG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

 

0,2

 

 

 

 

 

Карведилол

 

мг

25

350

С08СА

Производные дигидропиридина

 

1

 

 

 

 

 

Амлодипин

 

мг

10

140

 

 

Нифедипин

 

мг

20

280

 

 

Фелодипин

 

мг

10

140

С08DА

Производные фенилалкиламина

 

0,03

 

 

 

 

 

Верапамил

 

мг

180

2520

С08DВ

Производные бензотиазепина

 

0,03

 

 

 

 

 

Дилтиазем

 

мг

180

2520

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

0,11

 

 

 

 

 

Лизиноприл

 

мг

20

280

 

 

Периндоприл

 

мг

8

112

 

 

Фозиноприл

 

мг

10

140

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

 

0,12

 

 

 

 

 

Валсартан

 

мг

160

2240

 

 

Ирбесартан

 

мг

300

4200

 

 

Лозартан

 

мг

150

700

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

 

0,3

 

 

 

 

 

Аторвастатин

 

мг

20

280

 

 

Симвастатин

 

мг

20

280

D06АХ

Другие антибиотики для наружного применения

 

0,1

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

Тер.

Доз.

2

28

 

 

Мупироцин

 

Тер.

Доз.

2

28

Н05ВА

Препараты кальцитонина

 

0,02

 

 

 

 

 

Кальцитонин

 

МЕ

200

2800

Н05ВХ

Прочие антипаратиреоидные

препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Парикальцитол

 

мкг

3

42

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,1

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

1050

М01АС

Оксикамы

 

0,1

 

 

 

 

 

Мелоксикам

 

мг

15

210

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

100

1400

М01АХ

Другие нестероидные противовоспалительные

и противоревматические

препараты

 

0,05

 

 

 

 

 

Нимесулид

 

мг

100

1400

М04АА

Ингибиторы образования мочевой кислоты

 

0,04

 

 

 

 

 

Аллопуринол

 

мг

100

1400

N02BB

Пиразолоны

 

0,1

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

мг

500

7000

R01AX

Другие назальные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Мупироцин

 

Тер.

Доз.

2

28

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,2

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

10

140

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,02

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

30

420

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

140

V03AE

Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии

 

0,2

 

 

 

 

 

Лантана карбонат

 

мг

1000

14000

 

 

Севеламер

 

г

4

56

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

 

0,7

 

 

 

 

 

Кетоаналоги аминокислот

 

Тер.

Доз.

18

252

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

4286

Протез кровеносных сосудов синтетический

0,01

1

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)

0,8

14

Энтеральное питание (ЭП)

0,6

14

 

_____________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "часть 5 статьи 37"