Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 873н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 24

 

Код по МКБ X*(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

I26

Легочная эмболия

 

I26.0

Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце

 

I26.9

Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,8

1

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,5

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,5

1

 

Лабораторные методы исследования

 

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.101

Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

 

Инструментальные методы исследования

 

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.006

Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки

0,3

1

А06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.12.034

Флебография нижней конечности ретроградная

0,3

1

А06.12.037

Флебография верхней конечности ретроградная

0,01

1

А06.12.049

Ангиография легочной артерии и её ветвей

0,5

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,2

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,6

4

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,3

2

В01.043.005

Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

4

В01.043.005

Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

19

В011.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

2

В01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,5

19

В01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

4

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

 

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,6

4

 

Лабораторные методы исследования

 

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

2

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

2

В03.005.005

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы

1

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

 

Инструментальные методы исследования

 

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,6

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,02

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

2

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,4

1

A06.12.049

Ангиография легочной артерии и её ветвей

0,2

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,1

1

А07.09.003

Сцинтиграфия легких

0,8

1

 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

 

А16.12.003

Устранение тромба коронарной артерии

0,01

1

А16.12.009

Тромбэндартерэктомия

0,1

1

А16.12.010

Резекция сосуда с реанастомозом

0,005

1

А16.12.011

Резекция сосуда с замещением

0,005

1

А16.12.027

Установка венозного фильтра

0,03

1

А16.12.035

Тромбэктомия из магистральных вен

0,005

1

А16.12.036

Пликация нижней полой вены

0,01

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,07

1

В01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,1

1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

 

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

.0,2

5

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

 

0,3

 

 

1

 

 

Ранитидин

 

мг

150

2100

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,4

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

20

280

В01АА

Антагонисты витамина К

 

1

 

 

 

 

 

Варфарин

 

мг

10,5

252

В01АВ

Группа гепарина

 

0,9

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

20000

100000

 

 

Далтепарин натрия

1

ME

18000

180000

 

 

Надропарин кальция

1

ME

13000

130000

 

 

Эноксапарин натрия

 

ME

10500

157500

B01AD

Ферментные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Стрептокиназа

 

ME

24000000

720000000

 

 

Стрептокиназа

 

ME

24000000

576000000

 

 

Урокиназа

 

ME

6000000

60000000

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

 

0,2

 

 

 

 

 

Апротинин

 

ATpE

700000

3500000

В05ХА

Растворы электролитов

 

1

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

500

12000

С01АА

Гликозиды наперстянки

 

1

 

 

 

 

 

Дигоксин

 

мг

0,5

5

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,85

 

 

 

 

 

Добутамин

 

мг

250

750

 

 

Допамин

 

мг

200

600

 

 

Эпинефрин

 

мг

1

3

C03CA

Сульфонамиды

 

0,1

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

400

C07AA

Неселективные бета-адреноблокаторы

 

0,5

 

 

 

 

 

Пропранолол

 

мг

40

560

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,5

 

 

 

 

 

Атенолол

 

мг

50

500

J01BA

Амфениколы

 

0,2

 

 

 

 

 

Хлорамфеникол

 

г

4

40

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,7

 

 

 

 

 

Цефоперазон

 

г

4

28

 

 

Цефотаксим

 

г

2

14

J01MA

Другие противомикробные препараты

 

0,02

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

г

0,5

3,5

J02AC

Производные триазола

 

0,2

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

400

5600

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,7

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

1050

 

 

Кеторолак

 

мг

10

100

М03АВ

Производные холина

 

42

 

 

 

 

 

Суксаметония йодид

 

мг

200

200

 

 

Суксаметония хлорид

 

мг

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,1

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

12

12

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,4

 

 

 

 

 

Галотан

 

мл

50

50

 

 

Севофлуран

 

мл

500

500

N01AF

Барбитураты

 

0,3

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,2

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

80

240

 

 

Фентанил

 

мг

1

3

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,3

 

 

 

 

 

Динитрогена оксид

 

мл

25

600

 

 

Кетамин

 

мл

400

400

 

 

Пропофол

 

мг

80

800

IN02AA

Алкалоиды опия

 

0,1

 

 

 

 

 

Морфин

 

мг

30

120

JN02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

200

1600

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

500

3500

N02BE

Анилиды

 

0,3

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

мг

500

1000

N05CB

Барбитураты в комбинации с другими средствами

 

0,1

 

 

 

 

 

Диазепам + Циклобарбитал

 

мг

10+100

50+500

Р01АВ

Производные нитроимидазола

 

0,5

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

г

1

10

R03AC

Селективные бета2-адреномиметики

 

0,3

 

 

 

 

 

Сальбутамол

 

мг

1,4

19,6

R05CB

Муколитические препараты

 

0,1

 

 

 

 

 

Ацетилцистеин

 

мг

600

4200

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,25

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

30

150

R06AC

Замещенные этилендиамины

Хлоропирамин

0,25

мг

60

300

V03AB

Антидоты

 

0,01

 

 

 

 

 

Налоксон

 

мг

40

140

 

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

 

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6543

Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии

0,03

1

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

1

24

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).