Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 873н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 24
|
|
|
Нозологические единицы |
|
|
|
Легочная эмболия |
|
|
Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце |
|
|
Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,8 |
1 |
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,5 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,8 |
1 |
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,5 |
1 |
Лабораторные методы исследования
| |||
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
А26.06.101 |
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования
| |||
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,8 |
1 |
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.30.006 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки |
0,3 |
1 |
А06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,3 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.12.034 |
Флебография нижней конечности ретроградная |
0,3 |
1 |
А06.12.037 |
Флебография верхней конечности ретроградная |
0,01 |
1 |
А06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и её ветвей |
0,5 |
1 |
А07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,2 |
1 |
А12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,6 |
4 |
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,3 |
2 |
В01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
4 |
В01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом-сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,5 |
19 |
В011.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 |
2 |
В01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,5 |
19 |
В01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
4 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
| |||
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,6 |
4 |
Лабораторные методы исследования
| |||
В03.005.003 |
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза |
1 |
2 |
В03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
1 |
2 |
В03.005.005 |
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы |
1 |
2 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
Инструментальные методы исследования
| |||
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,6 |
1 |
А03.18.001 |
Толстокишечная эндоскопия |
0,02 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
1 |
2 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,8 |
1 |
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,1 |
1 |
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,4 |
1 |
A06.12.049 |
Ангиография легочной артерии и её ветвей |
0,2 |
1 |
А06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,1 |
1 |
А07.09.003 |
Сцинтиграфия легких |
0,8 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
| |||
А16.12.003 |
Устранение тромба коронарной артерии |
0,01 |
1 |
А16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
0,1 |
1 |
А16.12.010 |
Резекция сосуда с реанастомозом |
0,005 |
1 |
А16.12.011 |
Резекция сосуда с замещением |
0,005 |
1 |
А16.12.027 |
Установка венозного фильтра |
0,03 |
1 |
А16.12.035 |
Тромбэктомия из магистральных вен |
0,005 |
1 |
А16.12.036 |
Пликация нижней полой вены |
0,01 |
1 |
В01.003.004.001 |
Местная анестезия |
0,1 |
1 |
В01.003.004.008 |
Спинально-эпидуральная анестезия |
0,07 |
1 |
В01.003.004.010 |
Комбинированный эндотрахеальный наркоз |
0,1 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
| |||
А15.12.002.001 |
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей |
.0,2 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А02ВА |
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов |
|
0,3 |
|
|
1 |
|
|
Ранитидин |
|
мг |
150 |
2100 |
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Омепразол |
|
мг |
20 |
280 |
В01АА |
Антагонисты витамина К |
|
1 |
|
|
|
|
|
Варфарин |
|
мг |
10,5 |
252 |
В01АВ |
Группа гепарина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ME |
20000 |
100000 |
|
|
Далтепарин натрия |
1 |
ME |
18000 |
180000 |
|
|
Надропарин кальция |
1 |
ME |
13000 |
130000 |
|
|
Эноксапарин натрия |
|
ME |
10500 |
157500 |
B01AD |
Ферментные препараты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Стрептокиназа |
|
ME |
24000000 |
720000000 |
|
|
Стрептокиназа |
|
ME |
24000000 |
576000000 |
|
|
Урокиназа |
|
ME |
6000000 |
60000000 |
В02АВ |
Ингибиторы протеиназ плазмы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Апротинин |
|
ATpE |
700000 |
3500000 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
1 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
500 |
12000 |
С01АА |
Гликозиды наперстянки |
|
1 |
|
|
|
|
|
Дигоксин |
|
мг |
0,5 |
5 |
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
0,85 |
|
|
|
|
|
Добутамин |
|
мг |
250 |
750 |
|
|
Допамин |
|
мг |
200 |
600 |
|
|
Эпинефрин |
|
мг |
1 |
3 |
C03CA |
Сульфонамиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
40 |
400 |
C07AA |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
40 |
560 |
C07AB |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
мг |
50 |
500 |
J01BA |
Амфениколы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
|
г |
4 |
40 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Цефоперазон |
|
г |
4 |
28 |
|
|
Цефотаксим |
|
г |
2 |
14 |
J01MA |
Другие противомикробные препараты |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
г |
0,5 |
3,5 |
J02AC |
Производные триазола |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
400 |
5600 |
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
75 |
1050 |
|
|
Кеторолак |
|
мг |
10 |
100 |
М03АВ |
Производные холина |
|
42 |
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
200 |
200 |
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
200 |
200 |
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
12 |
12 |
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Галотан |
|
мл |
50 |
50 |
|
|
Севофлуран |
|
мл |
500 |
500 |
N01AF |
Барбитураты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
500 |
500 |
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
80 |
240 |
|
|
Фентанил |
|
мг |
1 |
3 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Динитрогена оксид |
|
мл |
25 |
600 |
|
|
Кетамин |
|
мл |
400 |
400 |
|
|
Пропофол |
|
мг |
80 |
800 |
IN02AA |
Алкалоиды опия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
30 |
120 |
JN02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
200 |
1600 |
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
мг |
500 |
3500 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
мг |
500 |
1000 |
N05CB |
Барбитураты в комбинации с другими средствами |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Диазепам + Циклобарбитал |
|
мг |
10+100 |
50+500 |
Р01АВ |
Производные нитроимидазола |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
г |
1 |
10 |
R03AC |
Селективные бета2-адреномиметики |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
|
мг |
1,4 |
19,6 |
R05CB |
Муколитические препараты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
|
мг |
600 |
4200 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
30 |
150 |
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
Хлоропирамин |
0,25 |
мг |
60 |
300 |
V03AB |
Антидоты |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Налоксон |
|
мг |
40 |
140 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
6543 |
Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии |
0,03 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Основная лечебная диета (ОЛД) |
1 |
24 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 873н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |