Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1555н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена меди (болезни Вильсона)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Е83.0 Нарушения обмена меди |
|
Нозологические единицы |
|
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,7 |
1 |
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
1 |
1 |
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,4 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,6 |
1 |
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
В01.034.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования
| |||
А08.14.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей печени |
0,6 |
1 |
А08.14.004 |
Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени |
0,6 |
1 |
А09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,8 |
1 |
А09.05.016 |
Исследование уровня аммиака в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
0,5 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.043 |
Исследование уровня креатинкиназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
А69.05.054 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
1 |
1 |
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови |
0,5 |
1 |
А09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,5 |
1 |
А09.05.073 |
Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови |
1 |
1 |
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,8 |
1 |
А09.05.077 |
Исследование уровня церулоплазмина в крови |
1 |
1 |
А09.05.089 |
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови |
0,4 |
1 |
А09.65.181 |
Исследование уровня меди в крови |
0,8 |
1 |
А09.05.195 |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови |
0,4 |
1 |
А09.20.005 |
Определение белка в суточной моче |
0,3 |
1 |
А09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
0,1 |
1 |
А09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
0,1 |
1 |
А09.28.057 |
Исследование уровня меди в моче |
1 |
1 |
А09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (MHO) |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy |
0,3 |
1 |
А12.05.008 |
Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) |
0,6 |
1 |
А12.05.009 |
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) |
0,6 |
1 |
A12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
1 |
1 |
A12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
1 |
1 |
A12.05.019 |
Исследование насыщения трансферрина железом |
0,8 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
A12.05.099 |
Определение мутации C282Y (замена цистеина на тирозин в позиции 282) в гене гемохроматоза (HLA-H, HFE) |
0,01 |
1 |
A12.05.100 |
Определение мутации H63D (замена гистидина на аспарагиновую кислоту в позиции 63) в гене гемохроматоза (HLA-H, HFE) |
0,01 |
1 |
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
A26.05.017 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) |
0,5 |
1 |
A26.05.019 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) |
0,5 |
1 |
A26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит В (Hepatitis В virus) |
0,5 |
1 |
A26.06.022 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.028 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
A26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.045 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
А26.06.100 |
Определение иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в крови |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
В03.016.009 |
Комплекс исследований для оценки холестатического синдрома |
1 |
1 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
0,4 |
1 |
Инструментальные методы исследования
| |||
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,6 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.12.012 |
Дуплексное сканирование сосудов печени |
1 |
1 |
А04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,6 |
1 |
А04.30.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
1 |
1 |
А05.10.002 |
Проведение электрокардиографических исследований |
0,7 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,7 |
1 |
А05.14.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,5 |
1 |
А05.14.002 |
Магнитно-резонансная холангиография |
0,5 |
1 |
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,3 |
1 |
А05.23.001.001 |
Электроэнцефалография с нагрузочными пробами |
0,3 |
1 |
А05.23.001.002 |
Электроэнцефалография с видеомониторингом |
0,3 |
1 |
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,5 |
1 |
А05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости |
0,5 |
1 |
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
1 |
А06.03.032 |
Рентгенография кисти руки |
0,5 |
1 |
А06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,6 |
1 |
А06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,5 |
1 |
А06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,5 |
1 |
А07.14.002 |
Сцинтиграфия печени |
0,4 |
1 |
А07.14.002.001 |
Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая |
0,1 |
1 |
А07.30.015 |
Проведение радиоизотопных исследований |
0,4 |
1 |
В03.003.001 |
Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства |
0,7 |
1 |
В03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
| |||
медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А13.29.006 |
Психологическое консультирование |
0,3 |
1 |
В01.004.003 |
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
20 |
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,3 |
1 |
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,3 |
7 |
Лабораторные методы исследования
| |||
А09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.016 |
Исследование уровня аммиака в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
0,1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
3 |
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.043 |
Исследование уровня креатинкиназы в крови |
0,3 |
2 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.049 |
Исследование уровня факторов свертывания в крови |
0,1 |
2 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
3 |
А09.05.054 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови |
0,8 |
1 |
А09.05.077 |
Исследование уровня церулоплазмина в крови |
1 |
1 |
А09.05.089 |
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови |
0,1 |
1 |
A09.05.181 |
Исследование уровня меди в крови |
0,2 |
1 |
А09.05.195 |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови |
0,1 |
1 |
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
0,2 |
1 |
А09.28.057 |
Исследование уровня меди в моче |
1 |
1 |
А09.30.010 |
Определение международного нормализованного отношения (MHO) |
1 |
3 |
А12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
0,2 |
1 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
3 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
3 |
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
3 |
В03.016.009 |
Комплекс исследований для оценки холестатического синдрома |
1 |
3 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
0,5 |
1 |
Инструментальные методы исследования
| |||
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,3 |
1 |
А04.30.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
0,1 |
2 |
А05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,3 |
1 |
Иные методы исследования
| |||
В03.057.006 |
Комплекс исследований для оценки возможности прижизненного родственного донорства фрагмента печени |
0,05 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
| |||
А11.14.001 |
Чрескожная биопсия печени |
0,1 |
1 |
А11.14.001.001 |
Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования |
0,55 |
1 |
А11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,05 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,7 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
| |||
А18.05.001 |
Плазмаферез |
0,001 |
1 |
А18.05.002 |
Гемодиализ |
0,001 |
1 |
А18.05.002.001 |
Альбуминовый гемодиализ |
0,001 |
1 |
А18.05.003 |
Гемофильтрация крови |
0,001 |
1 |
А18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
0,001 |
1 |
А18.05.005 |
Ультрафиолетовое облучение крови |
0,001 |
1 |
А18.05.006 |
Гемосорбция |
0,001 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,2 |
3 |
А19.14.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей |
0,3 |
10 |
А19.23.001 |
Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики |
0,3 |
10 |
А19.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,3 |
10 |
А19.23.002.003 |
Лечебная физкультура при афазии, дизартрии |
0,2 |
10 |
А19.23.002.009 |
Лечебная физкультура при дисфагии |
0,2 |
10 |
А19.23.002.012 |
Процедуры, направленные на уменьшение спастики |
0,3 |
15 |
А20.14.001 |
Воздействие минеральными водами при заболеваниях печени и желчевыводяших путей |
0,8 |
14 |
А21.01.001 |
Общий массаж |
63 |
14 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А02ВС |
Ингибиторы протонового насоса |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Лансопразол |
|
мг |
60 |
420 |
|
|
Омепразол |
|
мг |
40 |
280 |
|
|
Пантопразол |
|
мг |
20 |
280 |
|
|
Рабепразол |
|
мг |
20 |
280 |
|
|
Эзомепразол |
|
мг |
20 |
280 |
А02ВХ |
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Висмута трикалия дицитрат |
|
мг |
240 |
2400 |
|
|
Сукральфат |
|
мг |
500 |
5000 |
А03АА |
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Мебеверин |
|
мг |
400 |
4000 |
А03АХ |
Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Симетикон |
|
мг |
240 |
1680 |
А05АА |
Препараты желчных кислот |
|
1 |
|
|
|
|
|
Урсодезоксихолевая кислота |
|
мг |
250 |
5250 |
А05АХ |
Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Артишока листьев экстракт |
|
мг |
1200 |
25200 |
А05С |
Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации |
|
0 |
|
|
|
|
|
Метионин+Фосфолипиды |
|
мг |
100+300 |
2100+6300 |
|
|
Поливитамины+Фосфолипиды |
|
мг |
100+300 |
2100+6300 |
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Лактулоза |
|
мл |
10 |
210 |
А09АА |
Ферментные препараты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ед |
15000 |
315000 |
А11НА |
Другие витаминные препараты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Витамин Е |
|
мг |
200 |
2000 |
|
|
Пиридоксин |
|
мг |
25 |
525 |
А12СВ |
Препараты цинка |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Цинка сульфат |
|
мг |
100 |
2100 |
А16АА |
Аминокислоты и их производные |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Адеметионин |
|
мг |
400 |
4800 |
В02АА |
Аминокислоты |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
мл |
200 |
400 |
В02ВА |
Витамин К |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Менадиона натрия бисульфит |
|
мг |
30 |
300 |
В02ВХ |
Другие системные гемостатики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мг |
500 |
5000 |
С03СА |
Сульфонамиды |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Фуросемид |
|
мг |
50 |
500 |
C03DA |
Антагонисты альдостерона |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Спиронолактон |
|
мг |
50 |
1000 |
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Амоксицилин |
|
мг |
2000 |
14000 |
J01FA |
Макролиды |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
|
мг |
1000 |
7000 |
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Кетопрофен |
|
мг |
200 |
200 |
|
|
Ибупрофен |
|
г |
0,5 |
3 |
M01CC |
Пеницилламин и подобные препараты |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Пеницилламин |
|
мг |
1000 |
21000 |
M03AB |
Производные холина |
|
0,6 |
|
|
|
N01AX |
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
100 |
100 |
|
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
г |
2 |
2 |
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
100 |
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
мл |
1 |
3 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
0,5 |
3 |
N04BA |
Допа и ее производные |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Леводопа+[Карбидопа] |
|
мг |
250+25 |
5250+525 |
N05CB |
Барбитураты в комбинации с другими средствами |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Диазепам+Циклобарбитал |
|
мг |
5+50 |
10+100 |
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
10 |
10 |
R05CB |
Муколитические препараты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
|
г |
0,6 |
8,4 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
Отмытые эритроциты |
0,01 |
мл |
200 |
200 |
Свежезамороженная плазма |
0,05 |
мл |
200 |
1000 |
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная |
0,05 |
мл |
200 |
1000 |
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный |
0,01 |
Е |
5 |
5 |
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая |
0,01 |
мл |
200 |
200 |
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,01 |
мл |
200 |
200 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) |
0,6 |
20 |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,4 |
20 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1555н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |