Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1203н
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Хронический верхнечелюстной синусит |
||
Нозологические единицы |
Хронический фронтальный синусит |
|
|
Хронический этмоидальный синусит |
|
|
Хронический сфеноидальный синусит |
|
|
Хронический пансинусит |
|
|
Другие хронические синуситы |
|
|
Хронический синусит неуточненный |
|
|
Полип полости носа |
|
|
Полипозная дегенерация синуса |
|
|
Другие полипы синуса |
|
|
Полип носа неуточненный |
|
|
Киста или мукоцеле носового синуса |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,2 |
1 |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,5 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный |
0,1 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
1 |
1 |
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,1 |
1 |
В01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,1 |
1 |
В01.037.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный |
0,3 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,2 |
1 |
В01.065.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный |
0,2 |
1 |
Лабораторные методы исследования
| |||
А09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,3 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,4 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,4 |
1 |
А12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
0,7 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
А26.08.006 |
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
A26.08.007 |
Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
А26.08.009 |
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) |
1 |
1 |
А26.08.010 |
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) |
1 |
1 |
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,6 |
1 |
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,7 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,7 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования
| |||
А02.08.002 |
Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия) |
1 |
1 |
А03.08.004.002 |
Видеориноскопия |
0,1 |
1 |
А05.08.001 |
Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух |
0,05 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,7 |
1 |
А06.03.002.003 |
Спиральная компьютерная томография головы |
0,05 |
1 |
А06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,2 |
1 |
А06.08.007 |
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,95 |
1 |
А08.08.004 |
Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей |
0,05 |
1 |
А11.08.002 |
Биопсия слизистой оболочки полости носа |
0,2 |
1 |
А11.08.010 |
Получение материала из верхних дыхательных путей |
1 |
1 |
А12.08.001 |
Акустическая ринометрия |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
| |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,7 |
1 |
В01.028.003 |
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинскою персонала в отделении стационара |
1 |
13 |
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,3 |
1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
| |||
В03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,7 |
1 |
Лабораторные методы исследования
| |||
А09.27.001 |
Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа |
0,05 |
1 |
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,7 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,2 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,5 |
1 |
Инструментальные методы исследования
| |||
А03.08.004.002 |
Видеориноскопия |
0,1 |
1 |
А06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух нос |
0,05 |
1 |
А06.08.007 |
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,1 |
1 |
A11.08.015 |
Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух |
0,7 |
1 |
A12.08.001 |
Акустическая ринометрия |
0,2 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
| |||
А03.08.004.001 |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух |
0,7 |
2 |
А11.08.004 |
Пункция околоносовых пазух |
0,3 |
6 |
А16.08.006 |
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) |
1 |
2 |
А16.08.009 |
Удаление полипов носовых ходов |
0,3 |
1 |
А16.08.010 |
Резекция носовых раковин |
0,3 |
1 |
А16.08.013 |
Подслизистая коррекция носовой перегородки |
0,3 |
1 |
А16.08.017 |
Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах |
0,3 |
2 |
А16.08.023 |
Промывание верхнечелюстной пазухи носа |
0,5 |
10 |
А16.27.001 |
Синусотомия и синусэктомия лобной пазухи |
0,1 |
1 |
А16.27.002 |
Этмоидотомия |
0,5 |
1 |
А16.27.003 |
Сфеноидотомия |
0,06 |
1 |
А22.08.001 |
Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин |
0,3 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,7 |
1 |
В01.003.004.004 |
Аппликационная анестезия |
0,5 |
3 |
В01.003.004.005 |
Инфильтрационная анестезия |
0,5 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
| |||
А15.08.001 |
Наложение пращевидной повязки на нос при переломах и после операций |
0,8 |
3 |
А17.08.005 |
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей |
0,1 |
10 |
А17.30.007 |
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) |
0,2 |
8 |
А17.30.017 |
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) |
0,3 |
6 |
А17.30.018 |
Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) |
0,1 |
8 |
А17.30.031 |
Воздействие магнитными полями |
0,05 |
10 |
А20.30.018 |
Спелеовоздействие |
0,1 |
10 |
А22.08.004 |
Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально |
0,3 |
10 |
А22.08.006 |
Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей |
0,2 |
6 |
А22.30.005 |
Воздействие поляризованным светом |
0,2 |
8 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
В02АА |
Аминокислоты |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
г |
5 |
25 |
В02ВХ |
Другие системные гемостатики |
|
0,18 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мг |
500 |
500 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,12 |
|
|
|
|
|
Калия хлорид |
|
мл |
40 |
400 |
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,24 |
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
8 |
24 |
|
|
Преднизолон |
|
мг |
30 |
240 |
J01BA |
Амфениколы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат |
|
мг |
500 |
5000 |
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] |
|
г |
3+0,6 |
30+6 |
|
|
Тикарциллин+ [Клавулановая кислота] |
|
г |
4,5+0,3 |
45+3 |
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
|
г |
4,5 |
45 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,27 |
|
|
|
|
|
Цефоперазон+[Сульбактам] |
|
г |
2+2 |
28+28 |
|
|
Цефотаксим |
|
г |
4 |
40 |
|
|
Цефтазидим |
|
г |
4 |
40 |
|
|
Цефтибутен |
|
мг |
400 |
4000 |
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
2 |
20 |
J01DH |
Карбапенемы |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Имипенем+[Циластатин] |
|
г |
1+1 |
10+10 |
|
|
Меропенем |
|
г |
3 |
15 |
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,03 |
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
мг |
600 |
4200 |
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
500 |
3500 |
|
|
Моксифлоксацин |
|
мг |
400 |
2800 |
|
|
Офлоксацин |
|
мг |
800 |
8000 |
|
|
Пефлоксацин |
|
мг |
800 |
8000 |
J01XD |
Производные имидазола |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1500 |
15000 |
J02AC |
Производные триазола |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
мг |
100 |
700 |
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Кеторолак |
|
мг |
40 |
40 |
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
мг |
800 |
3200 |
М03АВ |
Производные холина |
|
0,24 |
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
40 |
40 |
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
40 |
40 |
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
0,073 |
|
|
|
|
|
Галотан |
|
мл |
50 |
50 |
|
|
Севофлуран |
|
мл |
250 |
250 |
N01AP |
Барбитураты |
|
0,49 |
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
|
мг |
500 |
500 |
N01АН |
Опиоидные анальгетики |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Фентанил |
|
мг |
1 |
2 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,144 |
|
|
|
|
|
Кетамин |
|
мг |
400 |
400 |
|
|
Пропофол |
|
мг |
800 |
800 |
N01BB |
Амиды |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Бупивакаин |
|
мг |
15 |
15 |
|
|
Лидокаин |
|
мг |
160 |
160 |
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Трамадол |
|
мг |
100 |
100 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
2 |
4 |
N05AD |
Производные бутирофенона |
|
0,35 |
|
|
|
|
|
Дроперидол |
|
мг |
12,5 |
12,5 |
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,18 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
10 |
10 |
R01AA |
Адреномиметики |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Ксилометазолин |
|
капля |
12 |
60 |
|
|
Оксиметазолин |
|
капля |
6 |
718 |
R01AB |
Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин+Туаминогептан |
|
доз |
3 |
21 |
R01AD |
Кортикостероиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Дексаметазон+Неомицин+ Полимиксин В+Фенилэфрин |
|
мл |
0,35 |
4 |
|
|
Мометазон |
|
мкг |
200 |
2800 |
R01AX |
Другие назальные препараты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Морская вода |
|
мл |
30 |
420 |
|
|
Фрамицетин |
|
доз |
12 |
120 |
R05CB |
Муколитические препараты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
|
мг |
600 |
6000 |
|
|
Ацетилцистеин |
|
мл |
6 |
42 |
|
|
Карбоцистеин |
|
мл |
45 |
360 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
50 |
500 |
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
мг |
40 |
40 |
R06AE |
Производные пиперазина |
|
0,24 |
|
|
|
|
|
Цетиризин |
|
мг |
10 |
140 |
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|
0,26 |
|
|
|
|
|
Дезлоратадин |
|
мг |
5 |
70 |
|
|
Лоратадин |
|
мг |
10 |
140 |
S01HA |
Местные анестетики |
|
0,45 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
160 |
160 |
V07AB |
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы |
|
0,27 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
2000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) |
1 |
14 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "часть 5 статьи 37"
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1203н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |