Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1269н

 

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии

Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

 

Код по МКБ X *(1)

N18.0 Терминальная стадия поражения почек

Нозологические единицы

N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная

N19 Почечная недостаточность неуточненная

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,07

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,7

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,02

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,02

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,2

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,33

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,33

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,33

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,05

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,2

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,2

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,3

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,33

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,33

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,33

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,3

1

А09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

0,5

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,01

1

А12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,33

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,3

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,3

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,01

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

А26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03 616.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,01

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,05

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,05

1

В01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,3

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,1

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,2

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,3

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,05

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,7

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

А04.22.003

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,3

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,05

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.6б1.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,1

1

А06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,1

1

А07.22.002

Сцинтиграфия щитовидной железы

0,06

1

А07.22.005

Сцинтиграфия паращитовидных желез

0,06

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,3

1

А19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,05

10

В04.015.001

Школа для больных с артериальной гипертензией

0,3

1

В04.025.001

Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02АХ

Антациды в других комбинациях

 

0,2

 

 

 

 

 

Алгелдрат+Магния гидроксид

 

мл

90

300

 

 

Кальция карбонат+ Магния карбонат

 

мг

1360+1600

4080+4800

А02ВА

Блокаторы Н2-

гистаминовых рецепторов

 

0,2

 

 

 

 

 

Фамотидин

 

мг

20

600

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,4

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

1200

А09АА

Ферментные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

мг

750

22500

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

0,96

 

 

 

 

 

Альфакальцидол

 

мкг

1

30

 

 

Кальцитриол

 

мкг

0,5

15

 

 

Кальцитриол

 

мкг

1

12

 

 

Колекальциферол

 

ME

5336

160080

А12АА

Препараты кальция

 

0,6

 

 

 

 

 

Кальция карбонат

 

мг

2000

60000

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,2

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

600

18000

B01AC

Антиагреганты

 

0,3

 

 

 

 

 

Ацетилсалициловая кислота

 

мг

100

3000

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

 

0,6

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид декстран

 

мг

210

2940

 

 

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

 

мг

60

1800

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,5

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

1

30

В03ХА

Другие антианемические препараты

 

0,8

 

 

 

 

 

Дарбэпоэтин альфа

 

мкг

32

320

 

 

Эпоэтин альфа

 

ME

2000

36000

 

 

Эпоэтин бета

 

ME

2000

36000

 

 

Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль]

 

мкг

50

1500

С01ЕВ

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

 

0,03

 

 

 

 

 

Мельдоний

 

мг

1000

30000

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

 

0,15

 

 

 

 

 

Моксонидин

 

мг

0,2

6

C03CA

Сульфонамиды

 

0,01

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

1200

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,35

 

 

 

 

 

Бисопролол

 

мг

20

600

 

 

Метопролол

 

мг

100

3000

C07AG

Альфа- и бета- адреноблокаторы

 

0,2

 

 

 

 

 

Карведилол

 

мг

25

750

C08CA

Производные дигидропиридина

 

1

 

 

 

 

 

Амлодипин

 

мг

5

150

 

 

Нифедипин

 

мг

40

1200

 

 

Фелодипин

 

мг

10

300

C08DA

Производные фенилалкиламина

 

0,03

 

 

 

 

 

Верапамил

 

мг

120

3600

C08DB

Производные бензотиазепина

 

0,03

 

 

 

 

 

Дилтиазем

 

мг

60

1800

С09АА

Ингибиторы АПФ

 

0,11

 

 

 

 

 

Лизиноприл

 

мг

15

450

 

 

Периндоприл

 

мг

4

120

 

 

Фозиноприл

 

мг

10

300

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

 

0,12

 

 

 

 

 

Валсартан

 

мг

160

4800

 

 

Ирбесартан

 

мг

150

4500

 

 

Лозартан

 

мг

50

1500

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

 

0,3

 

 

 

 

 

Аторвастатин

 

мг

20

600

 

 

Симвастатин

 

мг

20

600

Н05ВА

Препараты кальцитонина

 

0,02

 

 

 

 

 

Кальцитонин

 

ME

200

6000

Н05ВХ

Прочие антипаратиреоидные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Парикальцитол

 

мкг

2

60

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

мг

350

2450

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,1

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

75

2250

M01AC

Оксикамы

 

0,1

 

 

 

 

 

Мелоксикам

 

мг

7,5

225

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,05

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

100

3000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

 

0,05

 

 

 

 

 

Нимесулид

 

мг

200

6000

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

 

0,04

 

 

 

 

 

Аллопуринол

 

мг

100

3000

N02BB

Пиразолоны

 

0,1

 

 

 

 

 

Метамизол натрия

 

мг

500

15000

R01AX

Другие назальные препараты

 

0,05

 

 

 

 

 

Мупироцин

 

мг

0,3

20

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,2

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

50

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,02

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

75

2250

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,1

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

300

V03AE

Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии

 

0,2

 

 

 

 

 

Лантана карбонат

 

мг

1000

30000

 

 

Севеламер

 

мг

4000

120000

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

 

0,7

 

 

 

 

 

Кетоаналоги аминокислот

 

мг

7000

210000

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо слов "п. 5 части 1 статьи 37" следует читать "часть 5 статьи 37"

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).