Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 774н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
В01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,5	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1
Лабораторные методы исследования
А08.17.001	Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки	0,3	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,3	1
А09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,1	1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,1	1
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
А09.19.003	Исследование уровня стеркобилина в кале	1	1
А09.19.004	Исследование физических свойств каловых масс	1	1
А09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,5	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
А05.10.001	Регистрация электрической активности проводящей системы сердца	1	1
А05.19.002	Аноректальная манометрия	1	1
А06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику	0,1	1
А11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,3	1
A11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	17
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	17
Лабораторные методы исследования
А09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВХ	Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни		0,5
		Висмута трикалия дицитрат		мг	360	6480
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		1
		Мебеверин		мг	400	7200
		Платифиллин		мг	15	270
		Тримебутин		мг	600	10800
A03AD	Папаверин и его производные		0,3
		Дротаверин		мг	120	2160
		Папаверин		мг	120	2160
А03АХ	Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника		1
		Диметикон		мг	160	2880
		Пинаверия бромид		мг	150	2700
		Симетикон		мл	1,8	32,4
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,5
		Смектит диоктаэдрический		г	9	162
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,7
		Лоперамид		мг	16	288
N05AL	Бензамиды		0,6
		Сульпирид		мг	300	5400
		Тиаприд		мг	300	5400
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		1
		Амитриптилин		мг	200	3600
		Кломипрамин		мг	75	1350
		Мапротилин		мг	150	2700
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		1
		Пароксетин		мг	20	360
		Сертралин		мг	50	900
		Флувоксамин		мг	100	18000
		Флуоксетин		мг	20	360
		Циталопрам		мг	20	360
		Эсциталопрам		мг	10	180
N06AX	Другие антидепрессанты		0,7
		Дулоксетин		мг	60	10800

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	1	18

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).