Приложение 7. Акт освидетельствования скрытых работ

Приложение 7
к распоряжению префектуры
Зеленоградского административного округа г. Москвы
от 23 января 2013 г. N 20-рп

                   Акт освидетельствования скрытых работ

N _________                                      "__" ___________ 200_ г.

     Представитель службы заказчика _____________________________________

                                       (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                 реквизиты документа о представительстве)

     Представитель подрядной организации ________________________________

                                          (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                  реквизиты документа о представительстве)

     Представитель лица, осуществляющего техническую эксплуатацию объекта

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

     Представитель    лица,    осуществляющего    подготовку    проектной

документации ____________________________________________________________

                               (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                  реквизиты документа о представительстве)

     Представитель  лица,  фактически  выполнившего ремонтно-строительные

работы, подлежащие освидетельствованию __________________________________

                                         (должность, фамилия, инициалы,

________________________________________________________________________,

                  реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: ______

_________________________________________________________________________

               (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

                  реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных _____________________________________

                                     (наименование лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

                    строительство, выполнившего работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

     1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ______________

________________________________________________________________________.

                      (наименование, скрытых работ)

     2. Работы выполнены по проектной документации ______________________

                                                       (номер, другие

_________________________________________________________________________

   реквизиты чертежа, наименование проектной документации, сведения

________________________________________________________________________.

   о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

     3. При выполнении работ применены __________________________________

                                          (наименование строительных

_________________________________________________________________________

  материалов, (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы,

________________________________________________________________________.

                         подтверждающие качество)

     4.    Предъявлены    документы,  подтверждающие  соответствие  работ

предъявляемым к ним требованиям: ________________________________________

                                    (исполнительные схемы и чертежи,

_________________________________________________________________________

    результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний

_________________________________________________________________________

    выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)

     5. Даты: начала работ "__" _____________ 200_ г.

     окончания работ "__" ___________________ 200_ г.

     6. Работы выполнены в соответствии с _______________________________

                                             (указываются наименование,

_________________________________________________________________________

        статьи (пункты) технического регламента (норм и правил),

________________________________________________________________________.

    иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

     7. Разрешается производство последующих работ по ___________________

                                                         (наименование

________________________________________________________________________.

  работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

     Дополнительные сведения ____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Акт составлен в _______ экземплярах.

     Приложения:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Подписи:

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилии, инициалы, подпись)

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, инициалы, подпись)

_________________________________________________________________________

                 (должность, фамилия, инициалы, подпись)