Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG1-2 стадии (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA (T3aN0M0) стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1141н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG1-2 стадии (глубокая инфильтрация стенок матки - более 1/3 толщины миометрия и значительная площадь поражения) и IIIA (T3aN0M0) стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: IBG1-2 (TlbN0M0); IIIA (T3aN0M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы

С54 С55

Злокачественное новообразование тела матки Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,6	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,01	1
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,05	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,05	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,4	1
А05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
А05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,4	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
А11.20.003	Биопсия тканей матки	0,01	1
А11.20.005	Получение влагалищного мазка	0,05	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,4	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	34
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,6	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,1	1
А08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,1	1
А08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1
А09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,2	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	5
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
А03.19.001	Ректоскопия	0,05	1
А03.28.001	Цистоскопия	0,05	1
А04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,05	1
А04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,3	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
А05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,03	1
А06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,02	1
А06.28.002	Внутривенная урография	0,05	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	1
А06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
А06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
А06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
А06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1
А06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
А07.28.004	Динамическая нефросцинтиграфия	0,05	1
А07.30.018	Сцинтиграфия полиорганная	0,05	1
А07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
А07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
А11.06.003	Пункция лимфатического узла	0,1	1
А11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,1	1
А11.20.004	Влагалищная биопсия	0,05	1
В03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А07.20.003.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов	0,3	1
А07.20.003.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,2	1
A07.20.003.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,3	1
А07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		1
		Платифиллин		мг	2	20
		Платифиллин		мг	15	300
A03AD	Папаверин и его производные		0,714
		Дротаверин		мг	80	800
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5
		Атропин		мг	1	10
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		0,1
		Гранисетрон		мг	2	10
		Ондансетрон		мг	8	40
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,4
		Лоперамид		мг	4	40
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бациллюс субтилис		мл	2	170
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	450
		Кишечные палочки		доз	6	180
		Лактобактерии ацидофильные		доз	3	60
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1
		Инсулин аспарт		ЕД	4	20
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,2
		Аскорбиновая кислота		мл	100	500
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,4
		Фолиевая кислота		мг	5	100
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Декстран		мл	400	2000
В05ХА	Растворы электролитов		0,4
		Натрия хлорид		мл	400	2000
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		0,1
		Атенолол		мг	50	1750
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,1
		Эналаприл		мг	20	700
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,634
		Бриллиантовый зеленый		мл	2	4
		Поливинокс		мл	30	900
		Водорода пероксид		мл	5	150
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,4
		Гидрокортизон		мг	5	125
		Дексаметазон		мг	4	20
		Преднизолон		мг	30	120
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,2
		Ампициллин		мг	4000	40000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01MA	Фторхинолоны		0,1
		Офлоксацин		мг	800	5600
J01XD	Производные имидазола		0,1
		Метронидазол		мг	500	5000
J02AC	Производные триазола		0,3
		Флуконазол		мг	50	450
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1400
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,05
		Ацикловир		мг	3000	30000
N01BB	Амиды		0,3
		Лидокаин		мг	600	600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	100	500
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	5000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,7
		Диазепам		мг	10	50
		Тофизопам		мг	100	2000
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,61
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,2
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,4	35
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)	0,1	35
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)	0,1	35
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	0,4	35

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).